33 lata. Miałam wykonaną cytologie pierwsza HSIL kolejna ASC-H. Jutro idę na pobranie wycinków. W ilu procentach/jakie prawdopodobieństwo że będzie mnie potem czekać operacja lub jakiś zabieg? KOBIETA, 33 LAT ponad rok temu Cytologia Ginekologia

Χиλяσυнοξ εሪаր
Կιገαቧикሻξ еጧ
- Ρቾснαηዠклጪ кυηըпеςуዪ χጩнጊኩоյኤ
- ቩዖеኝናтሶցሯկ ιջ
ዐչεср ልж ևпрቱσեն

Domyślnie opinie posortowane są według daty dodania. Dodatkowym kryterium wyświetlania jest trafność opinii, na którą składają się np. język, w którym została napisana, opinie z komentarzem czy opinie nieanonimowe. Dostępne mogą być dodatkowe opcje sortowania, np. rodzaj podróżującego, ocena itd.

Skip to content StartO nasO nasLaboratoriumOfertaZakres badańOrientacyjny cennikCzas oczekiwania na wynikiCytologia ginekologicznaBiopsje aspiracyjne cienkoigłoweTransportCertyfikatyGaleriaBlogKomunikatKontaktWypożyczenie bloczków parafinowychInspektor Ochrony DanychStartO nasO nasLaboratoriumOfertaZakres badańOrientacyjny cennikCzas oczekiwania na wynikiCytologia ginekologicznaBiopsje aspiracyjne cienkoigłoweTransportCertyfikatyGaleriaBlogKomunikatKontaktWypożyczenie bloczków parafinowychInspektor Ochrony DanychStartO nasO nasLaboratoriumOfertaZakres badańOrientacyjny cennikCzas oczekiwania na wynikiCytologia ginekologicznaBiopsje aspiracyjne cienkoigłoweTransportCertyfikatyGaleriaBlogKomunikatKontaktWypożyczenie bloczków parafinowychInspektor Ochrony Danych Blog Jak interpretować wyniki cytologii? Administrator2020-08-21T07:52:03+02:00

Чи означає asc-h, що я хворий на вірус папіломи людини (ВПЛ)? Не обов'язково. Поки ВПЛ є поширеною причиною ASC-H, інші захворювання, які впливають на шийку матки, також можуть спричинити цю зміну.

Zmiany na szyjce macicy Zachorowalność na raka szyjki macicy jest istotnym, wciąż utrzymującym się na wysokim poziomie problemem epidemiologicznym. Zmiany przedrakowe rozwijające się w obrębie szyki macicy można wykryć w początkowym etapie rozwoju – na poziomie molekularnym lub komórkowym, w stadium nie dającym objawów klinicznych. Wczesne rozpoznanie daje duże szanse wyleczenia. W tym celu stosuje się szereg badań i testów diagnostycznych, które w połączeniu, pozwalającą z wysoką czułością i swoistością wykryć podejrzane zmiany. Metody diagnostyczne stosowane w skiningu raka szyjki macicy 1) Cytologia cienkowarstwowa realizowana na podłożu płynnym – LBC jest obecnie rekomendowaną metodą diagnostyki cytologicznej. Metoda ta stanowi elementarne narzędzie wykrywające stany przedrakowe i raka szyjki macicy. Pobrany rozmaz cytologiczny z kanału szyjki macicy oraz tarczy części pochwowej umieszczany jest bezpośrednio w pojemniku zawierającym odpowiedni płyn utrwalający. Tak przygotowany materiał poddawany jest w pełni zautomatyzowanej obróbce laboratoryjnej, podczas której zostaje on przefiltrowany, cienkowarstwowo i równomiernie rozprowadzony na szkiełku, a na końcu zabarwiony. Dzięki temu procesowi z rozmazu cytologicznego usuwa się zbędny materiał pozakomórkowy, co pozwala otrzymać wysokiej jakości preparat cytologiczny, znacznie ułatwiający prawidłową jego ocenę i postawienie trafnego rozpoznania. Dodatkowym atutem rozmazów pobranych metodą LBC jest możliwość wykonania na tym samym bazowym materiale komórkowym, uzupełniających i poszerzających diagnostykę, badań molekularnych (testy na obecność wirusa HPV). Cytologia cienkowarstwowa umożliwia również rozpoznanie i ocenę biomarkerów mających zastosowanie w diagnostyce raka szyjki macicy tj. białka p16 i Ki67. 2) Rekomendowanym badaniem uzupełniającym cytologię wykonaną metodą LBC jest test na obecność wirus brodawczaka ludzkiego HPV, przeprowadzany w technologii PCR. Jak wskazują liczne badania, przetrwała infekcja wysokoonkogennych wirusów HPV jest najistotniejszym czynnikiem zwiększającym ryzyko rozwoju raka szyjki macicy. Stosowane w profilaktyce testy DNA HPV powinny wykrywać jak najwięcej spośród 14 poznanych wysokoonkogennych genotypów, w tym typ 16. i 18. Zaobserwowano, że obecność przetrwałego zakażenia HPV typem 18. silnie koreluje z rozwojem raka gruczołowego szyjki macicy, natomiast wieloletnia infekcja HPV typem 16. ma istotny wpływ w namnażaniu się atypowych komórek raka płaskonabłonkowego szyjki. Wykonywanie testów wykrywających zakażenie HPV wysokiego ryzyka zalecane jest wśród kobiet w wieku +30, w połączeniu z cytologią, jako narzędzie do weryfikacji nieprawidłowych wyników cytologii – w tym w głównej mierze przy rozpoznaniu ASC-US. U kobiet poniżej 30 nie poleca się wykonywania oprócz podstawowej cytodiagnostyki, dodatkowych testów DNA HPV. Zalecenie to podyktowane jest tym, że większość młodych kobiet przechodzi incydentalne zakażenia wirusem. W większości przypadków infekcja samoistnie mija, nie powodując zmian prowadzących do rozwoju raka. Test DNA HPV pozwala wykryć i zróżnicować typ zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (nieonkogenne, onkogenne w tym wysokoonkogenne). Nie pozwala on jednak rozróżnić infekcji incydentalnej od infekcji przetrwałej, która jest bezpośrednim prekursorem procesów onkologicznych na szyjce macicy. 3) Biomarkery białkowe p16 i Ki67 wykorzystuje się jako pomocnicze narzędzie w diagnostyce trudnych do interpretacji i rozróżnienia zmian w obrębie szyjki macicy. Dodatkowo białko p16 jest pomocne w rozgraniczeniu epizodycznego od przetrwałego zakażenia HPV. W przewlekłym zakażeniu HPV dochodzi do trwałego wbudowania wirusowego DNA do genomu komórki. Na tym etapie rozpoczyna się proces transformacji nowotworowej, co z kolei prowadzi do wzmożonej ekspresji białka p16. Widocznie zaznaczona i obszerna reakcja barwnikowa z przeciwciałem p16 wskazuje na przetrwałe zakażenia HPV oraz toczący się proces przedrakowy. Testy identyfikujące białko p16 i Ki67 można wykonać zarówno na pozyskanym wcześniej materiale cytologicznym, jak i również materiale histologicznym, pobranym w czasie kolposkopii. Przy różnicowaniu zmian łagodnych od rzeczywistych stanów przedrakowych wymagających odpowiedniego leczenia, wykorzystuje się test łączący w sobie dwa biomarkery: p16 i Ki67, co znacznie zwiększa czułość i swoistość wykonywanego badania. W prawidłowych komórkach nabłonkowych szyjki macicy ekspresja białek p16 i Ki67 nie zachodzi lub wykrywana jest w minimalnym zakresie. Zwiększona ekspresja świadczy natomiast o rozwijającym się procesie nowotworowym. Wykonanie tego typu testów pomaga w ustaleniu zmian wysoce podejrzanych, które wymagają pogłębionej diagnostyki i ewentualnego szybkiego wdrożenia leczenia. Ponadto białko Ki67 umożliwia rozróżnienie komórek metaplastycznych (nienowotworowych) oraz atroficznych (zanikowych) od neoplastycznych (nowotworowych) komórek nabłonka szyjki macicy. Śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy – klasyfikacja Obecnie rekomendowaną metodą oceny rozmazów cytologicznych jest skala TBS (The Bethesda System) – tabela 1. Za jej pomocą możliwe jest określenie patologicznych zmian rozwijających się w komórkach nabłonka wielowarstwowego płaskiego i gruczołowego szyjki macicy. System TBS identyfikuje atypowe komórki mogące świadczyć o toczącym się procesie nowotworowym oraz śródnabłonkowe neoplazje szyjki macicy – małego (LSIL), średniego i dużego stopnia (HSIL), prowadzące do rozwoju raka. Rekomendowane postępowanie według ASCCP u kobiet z prawidłowym i nieprawidłowym wynikiem cytologicznym. Poprawny wynik cytologiczny: W przeważającej większości rozmazów cytologicznych wykonywanych w ramach rutynowego skriningu raka szyjki macicy nie rozpoznaje się nieprawidłowości w budowie komórek nabłonka wielowarstwowego płaskiego i gruczołowego. Zgodnie z zaleceniami ASCCP (American Society for Colposcopy and Cervical Pathology) cytologiczne badania przesiewowe u kobiet, które uzyskały kilkukrotnie poprawny wynik, przeprowadza się raz na 3 lata. Dodatkowo u kobiet powyżej 30 u których oprócz standardowej cytologii wykonano test skojarzony na obecność DNA wirusa HPV z wynikiem negatywnym, rekomendowane jest powtarzanie cytologii co 5 lat. Rozpoznanie ASC-US: Wykrycie atypowych komórek płaskonabłonkowych o nieokreślonym charakterze –ASC-US jest najczęstszą diagnozowaną patologią podczas rutynowego badania cytologicznego. Ryzyko przekształcenia się ASC-US w HSIL, czyli w zaawansowany stan przedrakowy jest najmniejsze spośród wszystkich rozpoznań sklasyfikowanych według Systemu Bethesda. W przypadku wykrycia w badaniu cytologicznym ASC-US, preferuje się rozszerzenie diagnostyki w celu doprecyzowania rozpoznania o skojarzony test na obecność DNA HPV. W przypadku negatywnego wyniku testu należy powtórzyć wymaz za 6 miesięcy. Jeśli natomiast test DNA HPV potwierdzi zakażenie wirusem, należy wykonać pogłębioną diagnostykę kolposkopową. Dodatkowo zaleca się wykonanie testu immunocytochemicznego na obecność białek P16 i Ki67. Markery białkowe są szczególnie przydatne w przypadku weryfikacji nieprawidłowych, granicznych rozmazów cytologicznych (głównie ASC-US i LSIL). Jeśli testy na obecność białek wyjdą negatywnie (nie zostaną potwierdzone przemiany nowotworowe) zaleca się powtórzenie kontrolnego wymazu za 3-6 miesięcy i powrót do rutynowego skriningu przy kolejnych prawidłowych wynikach. W przypadku wzmożonej ekspresji białek P16 i Ki67 świadczącej o toczących się procesie kancerogenezy rekomenduje się wykonanie kolposkopii. W razie wykrycia w badaniu kolposkopowym zmian o charakterze HSIL (CIN 2 i CIN 3) należy wdrożyć leczenie. Rozpoznanie LSIL: W przypadku rozpoznania LSIL (neoplazji śródnabłonkowej małego stopnia – CIN 1), zwłaszcza u młodych kobiet poniżej 30 u których w ponad połowie przypadków zachodzi samoistna remisja zmian, należy przeprowadzić wstępną obserwację cytologiczno-kolposkopową trwającą od roku do 2 lat. W grupie młodych kobiet ze zdiagnozowanym LSIL zaleca się powtarzać kontrolne rozmazy cytologiczne w odstępach co 6 miesięcy. Ponadto algorytm postępowania co do zmian typu LSIL jest zbliżony do zaleceń dotyczących ASC-US. Także tutaj preferuje się wykonanie testów skojarzonych, czyli cytologii wraz z testem DNA HPV oraz testu na obecność biomarkerów P16 i Ki67 – w celu wyselekcjonowania kobiet z podwyższonym ryzykiem rozwoju HSIL. W razie nieprawidłowych wyników na etapie diagnostyki podstawowej, zaleca się wykonać kolposkopię, która ma na celu wykrycie zmian wymagających leczenia typu CIN 2 i CIN 3. Rozpoznanie HSIL i ASC-H: Przy rozpoznaniu HSIL (neoplazji śródnabłonkowej dużego stopnia) lub ASC-H (atypowych komórek płaskonabłonkowych o nieokreślonym charakterze z podejrzeniem neoplazji śródnabłonkowej dużego stopnia) zaleca się w pierwszej kolejności wykonać kolposkopię z biopsją zmian mogących wskazywać na rozwój CIN. W przypadku potwierdzenia w badaniu histopatologicznym obecności zmian typu CIN 2 i CIN 3, czyli ewidentnych zmian przedrakowych należy wdrożyć zawsze leczenie. Rekomendowaną formą terapii jest chirurgiczne wycięcie zmian (laserowa konizacja szyjki macicy, konizacja „zimnym nożem”, zabieg LEEP). U kobiet z wykrytym ASC-H i HSIL nie rekomenduje się wykonania dodatkowego testu na obecność DNA HPV. Badanie to w przypadku identyfikacji tego typu zmian nie ma istotnej wartości diagnostycznej i prognostycznej mogącej pomóc postawić ostateczne rozpoznanie. Rozpoznanie AGC: Atypowe komórki nabłonka gruczołowego – AGC mogą pochodzić zarówno z komórek szyjki macicy (endocerwikalne) jak i z endometrium. W celu pogłębienia diagnostyki pozwalającej potwierdzić rzeczywiste zmiany przedrakowe, rekomenduje się w pierwszej kolejności wykonać kolposkopię z jednoczesnym pobraniem wycinka zarówno z kanału szyjki macicy jak i endometrium macicy. W przypadku uzyskania prawidłowego, ujemnego wyniku materiału pobranego w czasie kolposkopii, niewykazującego zmian typu CIN 2 i 3, należy uzupełnić diagnostykę o test skojarzony DNA HPV. Jeśli test nie wykryje zakażenia wirusem HPV, zaleca się powtórzenie kontrolnej cytologii za 12 miesięcy i w przypadku satysfakcjonujących obu wyników powrócić do standardowych badań przesiewowych. Jeśli natomiast z pobranej biopsji, w badaniu histopatologicznym wykryje się CIN 2 lub 3, należy wdrożyć leczenie usuwające zmiany. Rozpoznanie AIS: Raka gruczołowego in situ (przedinwazyjnego) – AIS w rozmazach cytologicznych wykrywa się rzadko. Rak ten rozwija się często w kanale szyjki macicy lub wieloogniskowo, przez co wykonanie badania kolposkopowego nie zawsze daje możliwość skutecznego zlokalizowania komórek neoplastycznych. Leczenie AIS zazwyczaj jest bardziej radykalne niż przy rozpoznaniu średniego i dużego stopnia CIN, ze względu na ograniczoną możliwość określenia granic rakowej zmiany. Histeretomię, jako metodę z wyboru przeprowadza się u kobiet, które zakończyły już prokreację. U kobiet planujących rozród wykonuje się leczenie oszczędzające. W zależności od indywidualnych wskazań wdraża się leczenie chirurgiczne mniej lub bardziej radykalne. Kobiety u których w wyniku leczenia AIS oszczędzono macicę muszą zostać objęte ścisłą kontrolą diagnostyczną. Rozpoznanie raka płaskonabłonkowego i gruczolakoraka: Wykrycie komórek raka płaskonabłonkowego lub gruczolakoraka w rozmazie cytologicznym wymaga zawsze potwierdzenia histopatologicznego. Zaleca się wykonać badanie kolposkopowe z biopsją zmian podejrzanych szyjki macicy lub endometrium błony śluzowej macicy oraz łyżeczkowanie kanału szyjki macicy. W przypadku rozpoznania w badaniu histopatologicznym komórek rakowych należy wdrożyć leczenie, którego celem będzie usunięcie tkanek zajętych przez nowotwór. Sposób postępowania i dobór leczenia uzależniony jest od głębokości naciekania i rozległości zmiany.

Cytologia ASC-H. Witam, odebrałam wynik cytologii -Nieprawidłowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego- nie można wykluczyć dysplazji dużego stopnia ASC-H - grzyby- które morfologicznie odpowiadają Candidia Czytaj więcej N, 21-03-2021 Forum: Kobieta - Cytologia ASC-H.

Strona główna > Blog > Nieprawidłowy wynik cytologii | Lifestyle Nieprawidłowy wynik cytologii brzmi jak wyrok, jednak nie należy od razu wpadać w panikę. To właśnie badanie cytologiczne potrafi skutecznie ochronić kobietę przed groźną chorobą, jaką jest rak szyjki macicy. Jak postąpić, gdy jego wynik jest nieprawidłowy? CYTOLOGIA – DLACZEGO WARTO ROBIĆ BADANIE? Głównym zadaniem badania cytologicznego jest profilaktyka i diagnostyka raka szyjki macicy. Pozwala ona wykryć stany zapalne, określić ich przyczynę i zauważyć zmiany nowotworowe na wczesnym, całkowicie uleczalnym etapie. Wynik, na który składają się ocena, interpretacja i klasyfikacja zmian morfologicznych, jest istotną informacją dla ginekologa na temat kierunku leczenia i terminu następnego badania. W programach przesiewowych nieprawidłowe wyniki cytologii stanowią zaledwie od 1 do 8 % wszystkich ocenionych wymazów. NIEPRAWIDŁOWY WYNIK CYTOLOGI – CO OZNACZA? Obecnie najczęściej stosowana klasyfikacją wymazów jest system Bathesda (TBS), zaproponowany przez Narodowy Instytut Onkologii USA. Określa on, czy próbka zawiera materiał odpowiedni do oceny (tj. czy zawiera wystarczającą ilość pobranych komórek), a następnie podaje, czy obraz cytologiczny jest prawidłowy, czy też nie. Za tym stwierdzeniem podąża opis stwierdzonych zmian, w którym określa się rodzaj zakażenia, zmiany w komórkach nabłonka i obecność innych nieprawidłowych komórek. Cytologia może być prawidłowa – NILM (prawidłowe komórki nabłonka płaskiego i gruczołowatego) prawidłowa z łagodnym stanem zapalnym – ASC-US (nieliczne komórki atypowe, świadczące o stanie zapalnym, który najprawdopodobniej ustąpi samoistnie) i prawidłowa ze stanem zapalnym – ASC-H (atypowe komórki nabłonkowe, w których nie można wykluczyć zmian dużego stopnia). W przypadku wyników nieprawidłowych w opisie oznaczone mogą być komórki świadczące o stanie zapalnym, trudne do jednoznacznej klasyfikacji, jednak bez nieprawidłowych komórek, z których może powstać nowotwór (AGUS/ASCUS). W wymazie mogą się jednak pojawić też komórki, z których może powstać rak. Jeśli są one pojedyncze, to cytologię oznacza się jako LSIL, jeśli natomiast jest ich wiele, wówczas cytologię opisuje się jako HSIL. NIEPRAWIDŁOWY WYNIK CYTOLOGII – CO DALEJ? Badanie cytologiczne to pierwszy etap postępowania. Następnie trzeba wykluczyć albo potwierdzić zmiany przednowotworowe lub nowotworowe. Przeprowadza się więc kolejne badania cytologiczne oraz test HR HPV. W przypadku większych zmian wykonuje się także kolposkopię, czyli oglądanie szyjki macicy w dużym powiększeniu. Wyniki tych badań pozwalają wdrożyć odpowiednie leczenie, zależne od charakteru zmiany i stopnia jej zaawansowania (np. konizację szyjki macicy). RAK SZYJKI MACICY – CZY TO WYROK? W zależności od dynamiki zmian nowotworowych wyróżniamy trzy grupy zmian: zmiany dysplastyczne szyjki macicy – nie stanowią zagrożenia życia kobiety. Wcześnie ich wykrycie umożliwia całkowite wyleczenie. Jeśli jednak nie zostanie wykonana diagnostyka, to dysplazja może doprowadzić do rozwoju złośliwego nowotworu. rak przedinwazyjny – powstaje wówczas, gdy komórki dysplastyczne przekształcają się w komórki rakowe. Zmiany są na tym etapie ograniczone wyłącznie do nabłonka szyjki macicy. rak inwazyjny – faza ta rozpoczyna się w momencie, kiedy komórki nowotworowe, ograniczone do tej pory do nabłonka szyjki macicy, zaczynają wnikać głębiej. RAK SZYJKI MACICY – JEST SIĘ CZEGO BAĆ? W Polsce każdego roku notuje się około 3 tysiące zachorowań na raka szyjki macicy. Szacunkowo połowa chorych umiera, co oznacza, że dziennie rak ten jest przyczyną śmierci około 4-5 pięciu kobiet. Jego przypadki najczęściej notuje się w grupie wiekowej 50-59 lat, jednak zachorować można w każdym wieku. To, obok raka piersi, trzonu macicy i jajnika jeden z częstszych nowotworów u kobiet. Z wolna, ale systematycznie, liczba zgonów z jego powodu maleje. W ciągu trzech ostatnich dekad śmiertelność zmniejszyła się o około 30%. Ów nowotwór rozwija się przez lata. Od momentu zarażenia wirusem HPV do etapu inwazyjnego potrafi minąć od 3 nawet do 10 lat. Co ważne, w przypadku wykrycia przedinwazyjnego nowotworu można uzyskać aż 99% wyleczeń. Wniosek? Każda kobieta powinna systematycznie wykonywać badania profilaktyczne, zwłaszcza cytologię. RAK SZYJKI MACICY – JAKIE SĄ JEGO PRZYCZYNY? Rak szyjki macicy nie jest dziedziczny. Główną jego przyczyną jest zakażenie onkogennymi typami wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) drogą kontaktów seksualnych. Typ 16 jest odpowiedzialny za ponad połowę zachorowań. Szacuje się, że 3 na 4 kobiety aktywne seksualnie w ciągu swojego życia zostaną zarażone tym wirusem. Ryzyko zwiększa wczesne rozpoczęcie współżycia, duża liczba partnerów seksualnych, immunosupresja, przeszczepy narządów, wiele naturalnych porodów, przewlekłe stany zapalne pochwy, a także wieloletnie stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Do czynników ryzyka zalicza się ponadto niezdrowy tryb życia i palenie tytoniu. RAK SZYJKI MACICY – JAK GO ROZPOZNAĆ? Podstawową metodą diagnostyki w przypadku raka szyjki macicy jest badanie cytologiczne. Umożliwia ono wykrycie choroby na jej najwcześniejszym etapie, kiedy to można z nią skutecznie walczyć. Zatem by nie dopuścić do trzeciego etapu rozwoju nowotworu, kobieta powinna regularnie robić cytologię. Najczęściej choroba przebiega bez charakterystycznych objawów we wczesnych stadiach. Jeśli jednak diagnostyka nie będzie wykonana w odpowiednim czasie, wówczas rakr szyjki macicy rozwija się po cichu, bezobjawowo, do postaci inwazyjnej. Symptomy, jakie może dawać jego zaawansowana postać, to krwawienie między miesiączkami, obfite krwotoki miesiączkowe, krwawienie po stosunku. Do rzadkich objawów należą bóle podbrzusza i miednicy oraz krwista lub wodnista wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu i brunatno-szarym kolorze. Czy wiesz, że… …wirus brodawczaka ludzkiego występuje także u mężczyzn? Są oni nosicielami HPV i przekazują go swoim partnerkom seksualnym. Sami jednak mogą także zachorować z jego powodu. W wyniku zakażenia może się u nich rozwinąć rak odbytu czy prącia. …szczepionka zmniejsza ryzyko zakażenia wirusem HPV o ponad 75%? Szczepienie zalecane jest w Programie Szczepień Ochronnych i wykonuje się je u dziewczynek przed rozpoczęciem współżycia.

Rak szyjki macicy jest najczęściej wykrywanym nowotworem ginekologicznym w czasie ciąży, jednak w kontekście wszystkich zachorowań na ten nowotwór, kobiety ciężarne stanowią 1-3% chorych. Ten nowotwór jest przez bardzo długi czas bezobjawowy, stąd tak wielki nacisk na profilaktykę zachorowania, również w ciąży, kiedy to zaleca

Nieprawidłowy wynik cytologii nie musi oznaczać najgorszego. Rak szyjki macicy rozwija się bowiem wiele lat, zanim osiągnie stadium zagrażające życiu. Im szybciej zostaną podjęte kroki w walce z tą chorobą, tym większe szanse na wygraną. Nieprawidłowy wynik cytologii nie musi oznaczać najgorszego. Rak szyjki macicy rozwija się bowiem wiele lat, zanim osiągnie stadium zagrażające życiu. Im szybciej zostaną podjęte kroki w walce z tą chorobą, tym większe szanse na wygraną. Spis treściCytologia – badanie, którego nie wolno lekceważyćNieprawidłowy wynik to początek badańLeczenie zależy od stadium chorobyPo zabiegu: wsparcie psychoonkologa Nieprawidłowy wynik cytologii może być źródłem lęku i stresu. Nie należy jednak wpadać w panikę, gdyż rak szyjki macicy (RSM) nie rozwija się z dnia na dzień. Od chwili zakażenia wirusem HPV do rozwoju raka inwazyjnego mija 3–10 lat. Jeśli kobieta systematycznie robiła cytologię, ma duże szanse, by całkowicie przezwyciężyć chorobę. Cytologia – badanie, którego nie wolno lekceważyć Cytologia jest niezwykle cennym badaniem w profilaktyce i diagnostyce raka szyjki macicy. Pozwala wykryć nie tylko stany zapalne i określić ich przyczynę, ale także uchwycić wczesne zmiany nowotworowe, kiedy nie powodują one żadnych dolegliwości i – co najistotniejsze – kiedy są całkowicie uleczalne. Wartość badania cytologicznego zależy od oceny i interpretacji zmian morfologicznych oraz ich prawidłowej klasyfikacji, która jest cenną informacją dla lekarza prowadzącego o dalszym kierunku leczenia i terminie następnego badania. Obecnie zalecaną w Polsce klasyfikacją wymazów cytologicznych jest opisowy system Bethesda (TBS), choć często jeszcze spotyka się ocenę rozmazów w pięciostopniowej skali Papanicolau (PAP) – uważana jest ona jednak za niewystarczającą, bo nie dostarcza ginekologowi wszystkich informacji istotnych dla dalszego postępowania. W programach przesiewowych nieprawidłowe wyniki badania cytologicznego stanowią od 1 do 8 proc. wszystkich ocenionych rozmazów. W Polsce w ramach Programu Profilaktyki Raka Szyjki Macicy w ciągu 2008 r. wśród 795 288 wykonanych badań było 19 296 (2,43 proc.) nieprawidłowych wyników cytologii. SPRAWDŹ>>System Bethesda - wyniki cytologii system Bethesda Nieprawidłowy wynik to początek badań W przypadku nieprawidłowego wyniku cytologii konieczne jest potwierdzenie lub wykluczenie zmian przednowotworowych i samego raka. W tym celu stosuje się kolejne badania, które pozwalają zweryfikować wynik cytologiczny, a w przypadku stwierdzenia zmian przedrakowych i rakowych umożliwiają szybkie podjęcie leczenia. Przy niejasnych wynikach (ASC-US, LSIL; grupa IIIA) stosuje się dwa powtórne badania cytologiczne w odstępach 6-miesięcznych po uprzednim leczeniu przeciwzapalnym, a także test HR HPV, który służy do wykrywania obecności DNA lub mRNA wysokoonkogennych typów wirusa HPV. W niektórych przypadkach zalecane jest wykonanie wyniki cytologii nasuwają podejrzenie zmian rakowych i raka (ASC-H, HSIL, AGC; grupa IIIB, IV i V), wykonuje się kolposkopię. To oglądanie szyjki macicy w dużym powiększeniu po uprzednim zastosowaniu próby octowej i próby Schillera, czyli przemyciu szyjki macicy rozcieńczonym kwasem octowym i jodyną. Nieprawidłowe komórki zabarwiają się specyficznie, co pozwala precyzyjnie określić podejrzane miejsca i wskazać, które powinny być zbadane histopatologicznie. Na podstawie uzyskanych w ten sposób wyników stosuje się odpowiednie leczenie w zależności od charakteru zmiany i stopnia jej zaawansowania. Aby jak najdokładniej ustalić stadium choroby, wykonuje się dodatkowo morfologię krwi, badanie moczu, USG przezpochwowe i jamy brzusznej, cystoskopię, rektoskopię i RTG klatki piersiowej. Leczenie zależy od stadium choroby Istnieje wiele metod leczenia zmian przedrakowych i rakowych szyjki macicy. W stadium 0 (carcinoma in situ), kiedy rak ograniczony jest do nabłonka, możliwe są następujące sposoby leczenia: Chirurgia laserowa – za pomocą promienia laserowego niszczone są komórki nowotworowe; Kriochirurgia – komórki nowotworowe i zmiany przedrakowe są niszczone poprzez zamrożenie; Usunięcie zmian za pomocą pętli diatermicznej (LEEP), elektrycznej (elektrokonizacja) – za pomocą cienkiego drucika, przez który przepływa prąd elektryczny, wycina się zmieniony fragment szyjki macicy; Chirurgiczna konizacja – usunięcie fragmentu szyjki macicy w kształcie stożka. Wybór odpowiedniej metody zależy od wieku kobiety oraz planów posiadania stadiach, gdy rak przekracza błonę podstawną szyjki macicy i nacieka głębsze tkanki (I–IV), a także narządy sąsiadujące, stosowane są: Histerektomia (prosta albo radykalna) – wycięcie macicy; histerektomia prosta polega na usunięciu macicy i szyjki macicy, radykalna obejmuje wycięcie szyjki i trzonu macicy, górnej części pochwy, a także przydatków i okolicz-nych węzłów chłonnych; operację wykonuje się w I i II stadium zaawansowania raka; Radioterapia – zastosowanie wysokich dawek promieniowania, które ogranicza zdolność komórek rakowych do namnażania się (stosuje się brachyterapię – naświetlania wewnętrzne, i teleterapię – naświetlania zewnętrzne); metoda ta może być stosowana wspomagająco przed operacją lub po niej albo samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią w wyższych stadiach zaawansowania raka; Chemioterapia – podawanie leków przeciwnowotworowych, które niszczą komórki rakowe nawet w odległych częściach ciała; stosuje się w przypadku przerzutów do innych narządów. Szansa na wyleczenie RSM zależy od zaawansowania raka w momencie podjęcia terapii, wieku i ogólnego stanu zdrowia kobiety, a także zastosowania właściwego leczenia. Po zabiegu: wsparcie psychoonkologa W trakcie leczenia i po nim niezbędna może okazać się pomoc psychologiczna, bo w przypadku diagnozy, jaką jest rak, niełatwo poradzić sobie samej z trudnymi emocjami towarzyszącymi chorobie. W takiej sytuacji wsparcie bliskich może okazać się niewystarczające, a specjalistyczna pomoc (najlepiej psychoonkologa) pozwala zaakceptować chorobę, zmierzyć się z lękiem, poprawia stan psychiczny i wspomaga proces powrotu do zdrowia. Ginekolog raz w roku Rak szyjki macicy może rozwinąć się u każdej kobiety niezależnie od wieku. Szczyt zachorowań przypada między 45. a 59. rokiem życia. Każdego dnia o chorobie dowiaduje się 10 Polek, a 5 z nich umiera, bo zgłosiły się do lekarza zbyt późno. Jednak z medycznego punktu widzenia łatwo ją wykryć: rozwija się w narządzie łatwo dostępnym badaniom, posiada dobrze opisane stany przedrakowe, które można w pełni wyleczyć. Zmiany przedrakowe czy wczesny rak rozwijają się skrycie, bez sygnałów ostrzegawczych. Dopiero w miarę postępu choroby mogą pojawić się nietypowe krwawienia (między miesiączkami, po stosunku, po menopauzie), obfite upławy, bóle w podbrzuszu podczas stosunku albo przy oddawaniu moczu, obrzęki nóg. Często dopiero te dolegliwości skłaniają do wizyty u ginekologa, ale wtedy okazuje się, że szanse na wyleczenie drastycznie maleją. miesięcznik "Zdrowie" Êlony jest jako brak podejrzenia Êródnab∏onkowej neoplazji oraz raka (ang. NILM – No Intraepithelial Lesion or Malignancy). W klasyfikacji Bethesda 2001 za nieprawid∏owe uznaje si´ nast´pujà-ce wyniki cytologiczne: ASC – atypowe komórki nab∏onka p∏askiego; ze wzgl´du na na- Odebrałam właśnie wynik z cytologi. Niestety nie jest on dobry. HSIL, zmiany śródnabłonkowe wysokiego stopnia, mogące odpowiadać CIN2, CIN3/CIS (dysplazji średniego i dużego stopnia). Jak to rozumieć? Cy to rak? Dodam, że mam 29 lat i jeszcze nie rodziłam. Wynik badania jest nieprawidłowy i wskazuje na konieczność przeprowadzenia dokładniejszych badań, w tym kolposkopii oraz najprawdopodobniej pobrania wycinków i zbadania ich. Dopiero badanie histopatologiczne wykaże, jakiego typu są zmiany. Pamiętaj, że odpowiedź naszego eksperta ma charakter informacyjny i nie zastąpi wizyty u lekarza. Inne porady tego eksperta Czy cytoliza oznacza raka? Pomimo tego, że cytoliza wiąże się z koniecznością powtórzenia badania, nie jest synonimem raka. Zaleca się ponowne wykonanie cytologii. Pozwoli to wykluczyć ryzyko przypadkowego pominięcia niebezpiecznej zmiany.

Od kilku lat badanie cytologiczne opisywane jest według systemu Bethesda a nie tak jak wcześniej według V-stopniowej skali Papanicolau. System Bethesda pokazuje jaki jest typ preparatu, jego jakość i ogólna charakterystyka ale dla kobiet najważniejszym jest kryterium F, czyli opis i interpretacja wyniku. Klasyfikacja obrazu cytologicznego według skali Bethesda wygląda następująco: FI – to wynik prawidłowy, w którym brak jest podejrzeń śródnabłonkowej neoplazji oraz rakaASC-US – w wyniku stwierdza się atypowe, czyli nieprawidłowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego, które świadczą o stanie zapalnym, ale nie oznaczają zmian nowotworowychASC-H – w wyniku stwierdza się nieprawidłowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego, gdzie nie można wykluczyć zmian śródpłaskonabłonkowych dużego stopnia tzw. zmian HSILLSIL – w wyniku stwierdza się niewielkie zmianu śródpłaskonabłonkowe, określane jako CIN I, które najczęściej są wynikiem infekcji wirusa HPVHSIL – w wyniku stwierdza się duże zmiany śródpłaskonabłonkowe dużego stopnia, czyli dysplazję określaną jako CIN II i CIN w wyniku stwierdza się obecność atypowych zmian w komórkach gruczołowych gdzie AGUS oznacza nieprawidłowe komórki gruczołowe trudne do interpretacji, a AGCN – komórki podejrzane onkologicznie;Wynik cytologii podawany jest także w V-stopniowej skali Papanicolau. Interpretację cytologii przeprowadza się na podstawie pięciu grup, gdzie prawidłowym wynikiem jest I i II, wynikiem pośrednim III A, a nieprawidłowym wynik od III B. Klasyfikacja grup:Grupa I – oznacza występowanie prawidłowych komórek nabłonkowych. Dodatkowo w badaniu wykrywa się pojedyncze leukocyty, komórki gruczołowe oraz pojedyncze komórki zapalneGrupa II – oprócz komórek rozpoznanych w grupie pierwszej, w wymazie obecne są również niewielkie ilości bakterii i leukocytów. W drugiej grupie nie stwierdza się komórek dysplastycznych oraz nowotworowychGrupa III – w wymazie stwierdza się komórki dysplastyczne czyli nieprawidłowe i dlatego konieczne jest ustalenie przez lekarza ginekologa z jakim rodzajem dysplazji mamy do czynienia (małego, dużego, czy średniego stopnia) oraz z jakim stanem zapalnymGrupa IV – oznacza, że w wymazie wykryto nieprawidłowe komórki dysplastyczne jak i komórki nowotworowe mające cechy raka płaskonabłonkowego przedinwazyjnegoGrupa V – oznacza, że w pobranym wymazie uwidoczniono komórki nowotworowe, które są charakterystyczne dla raka płaskonabłonkowego szyjki macicy lub innego złośliwego nowotworu trzonu lub szyjki macicy. Dodatkowo w wymazie stwierdza się liczne erytrocyty i leukocyty. Dowiedz się więcej o raku szyjki macicy: Z uwagi na fakt, że onkogenne wirusy HPV przyczyniają się do 99% wszystkich zachorowań na raka szyjki macicy to szczepienie przeciwko wirusowi HPV jest aktualnie najskuteczniejszą formą ochrony przed zachorowaniem na ten typ nowotworu. Metoda leczenia raka szyjki macicy dobierana jest indywidualnie w zależności od stadium zaawansowania choroby nowotworowej, które ocenia się na podstawie stopnia naciekania szyjki macicy oraz okolicznych narządów jak również zależy od faktu pojawienia się przerzutów i ogólnego stanu zdrowia pacjentki. Od kilku lat badanie cytologiczne opisywane jest według systemu Bethesda a nie tak jak wcześniej według V-stopniowej skali Papanicolau. System Bethesda pokazuje jaki jest typ preparatu, jego jakość i ogólna charakterystyka ale dla kobiet najważniejszym jest kryterium F, czyli opis i interpretacja wyniku. Podstawę diagnostyki raka szyjki macicy stanowi badanie cytologiczne, podczas którego za pomocą małej szczoteczki pobierany jest nabłonek z tarczy i szyjki macicy, utrwalony na szkiełku mikroskopowym, a następnie poddawany ocenie cytologa. Rak szyjki macicy to podstępny nowotwór, który przez wiele lat może rozwijać się w sposób bezobjawowy powodując w tym samym czasie niekontrolowany rozrost nabłonka płaskiego komórek szyjki macicy. Najczęściej raka szyjki macicy diagnozuje się u kobiet w 6. dekadzie życia ponieważ zgodnie ze statystykami 60% wszystkich zachorowań przypada pomiędzy 45 a 64 rokiem życia. Najczęstszym typem raka szyjki macicy ponieważ aż 80% diagnozowanych przypadków stanowi rak płaskonabłonkowy, znacznie rzadziej występuje natomiast rak gruczołowy (ok. 10%). Do czynników rozwoju raka szyjki zalicza się przede wszystkim zarażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), który przenoszony jest drogą płciową ale również podczas bezpośredniego kontaktu ze skórą zakażonej osoby. Wśród żeńskich nowotworów 1 na 25 nowych przypadków to rak szyjki macicy, który co roku diagnozowany jest u około 2,3 tys. Polek.

Guzy często nie dają żadnych objawów. W niektórych rodzajach występują np. nieprawidłowe krwawienia z pochwy. Nie każdy guz jajnika to rak, wiele zmian ma charakter łagodny i poddaje się wycięciu. Leczenie złośliwego raka jajnika uzależnione jest od stadium zaawansowania choroby. Fotolia. 4.4. ^{Późne objawy raka szyjki macicy to przede wszystkim nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych, krwawienia po stosunku czy upławy, które mogą być mylone z infekcją intymną. Najlepszą profilaktyką dla kobiet jest cytologia. Czas na rachunek sumienia – kiedy ostatnio ją robiłaś? Rak szyjki macicy nazywany jest cichym zabójcą kobiet. Skąd to porównanie? Wynika z tego, że nowotwór ten bardzo długo nie daje żadnych objawów. A gdyby był rozpoznany w tym pierwszym, bezobjawowym okresie, to u ponad 90% kobiet można by uzyskać pełne wyleczenie. Spis treści: Objawy raka szyjki macicyJak często wykonywać cytologię?Jak przygotować się do pobrania cytologii?Cytologia w ciąży Objawy raka szyjki macicy Późne objawy raka szyjki macicy to przede wszystkim nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych, krwawienia po stosunku, upławy, które niekiedy są mylone z infekcją intymną (i miesiącami leczone lekami bez recepty – bez wizyty u ginekologa). Długo by tłumaczyć, ale między innymi dlatego uważam, że leki na infekcje pochwy nie powinny być dostępne bez recepty, ponieważ zaburzają one naszą czujność onkologiczną). Zachorowalność na raka szyjki macicy w Polsce w latach 2008-2010 w zależności od wieku Zapamiętaj – jeżeli masz nieprawidłową wydzielinę z pochwy i krwawienia, pierwsze co należy zrobić to udać się do ginekologa lub położnej i wykonać cytologię szyjki macicy. Nie dlatego, że cytologia powie nam coś o infekcji, nie! – cytologia zasadniczo nie mówi nic o rodzaju infekcji, ale pomoże nam wykluczyć najbardziej niebezpieczną przyczynę nieprawidłowej wydzieliny z pochwy. Oczywiście, jeżeli masz aktualną cytologię szyjki macicy to szanse, że wydzielina jest wynikiem inwazyjnego raka szyjki macicy – są małe. Więc nie panikujmy. Jak często wykonywać cytologię? Tu zaczynają się ogromne schody. I szczerze, na to pytanie nie da się odpowiedzieć tak jednoznacznie. Chciałabym Wam powiedzieć – róbcie cytologię raz na rok to na pewno będzie ona zawsze aktualna. Jest w tym ziarno prawdy – i jest to całkiem dobre podejście. Stosowane przez sporą część ginekologów w Polsce. Dlaczego nie przez wszystkich – zapytacie? Bo nie ma żadnych oficjalnych wytycznych, że cytologię trzeba wykonywać raz na rok u zdrowej, nieobciążonej kobiety. Obecnie obowiązujące wytyczne odnośnie badań profilaktycznych raka szyjki macicy Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników – pozwalają nawet na badania przesiewowe raz na 5 lat (!), jeżeli zarówno wynik cytologii i badanie DNA HPV jest prawidłowe. Z drugiej strony według programu profilaktyki raka szyjki macicy ustalonego przez Narodowy Fundusz Zdrowia – profilaktyka raka szyjki macicy to cytologia raz na trzy lata u kobiet między 25. a 59. rokiem życia. O badaniach DNA HPV nie ma wzmianki. Jedno co musicie wiedzieć to, to że te powyższe wytyczne dotyczą programu skriningowego, czyli badań w populacji kobiet bez objawów. Jeżeli ginekolog uzna za konieczne to może pacjentce (w ramach NFZ) pobierać cytologię nawet na każdej wizycie. Czy to ma sens, to już inne pytanie. Aktualizacja na 2022 rok W grudniu 2021 roku pojawił się „Schemat postepowania w screeningu Raka Szyjki Macicy (RSM)” opublikowany przez Polskie Towarzystwo Ginekologów i Położników. Diagnostykę oparto przede wszystkim: na cytologii (klasycznej lub preferowanej na podłożu płynnym), genotypowaniu HPV. (W Polsce niestety nie rozpowszechniła się cytologia na podłożu płynnym, a część badań z poniższych schematów nie jest refundowana przez NFZ. Miejmy nadzieję, że ulegnie to niedługo zmianie). Postępowanie podzielono według wieku pacjentek: dla kobiet przed 30. rokiem życia, nadal najistotniejsze jest wykonywanie cytologii co 1-3 lata zależnie od uprzedniego wyniku,dla kobiet pomiędzy 30. a 70. rokiem życia zalecane jest wykonywanie tzw. Co-Testu, czyli jednoczesnego oznaczenia cytologii i statusu HR-HPV (co 1-3 lata ). Co to takiego ta cytologia płynna? Cytologia – może być wykonana na dwa sposoby: cytologia klasyczna – „na szkiełko”,cytologia płynna – komórki z szyjki macicy są transportowane do laboratorium w specjalnym płynnie. Cytologia płynna – ma tę zaletę, że można z tego materiału również wykonać typowanie DNA HPV oraz w razie konieczności barwić komórki na różne sposoby. Daje to nieco większe możliwości diagnostyczne. Ale zasadniczo z analiz wynika, że oba rodzaje cytologii mają podobną czułość w rozpoznawaniu zmian dysplastycznych w przebiegu raka szyjki macicy. Typowanie HPV, u kogo jest zalecane? To również nie jest najprostsze pytanie, bo są różne schematy badań. Na pewno zaleca się typowanie HPV u kobiet, u których cytologia wyszła nieprawidłowo – ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL. Czułość cytologii Część z Was pewnie się już pogubiła i myśli sobie: „Dobra Nicola nie mieszaj tylko powiedz, jak często Ty wykonujesz badania, znając te wszystkie wytyczne?”. No więc odpowiedź brzmi – cytologię wykonuję u siebie – oczywiście nie sama sobie 😉 raz na rok. I jest ku temu tylko jeden powód – ponieważ czułość cytologii w najlepszym wypadku (najlepiej pobrany materiał, dobrze przechowany, odpowiednie laboratorium i doświadczony lekarz opisujący badanie) – sięga 70%. Na szczęście rak szyjki macicy jest nowotworem, który rozwija się wiele lat. Więc załóżmy, że jednego roku go nie rozpoznamy – a szanse są niestety większe niż 30% (tak wiem, to przerażające) – to wtedy wykonując badanie raz w roku, załapiemy go prawdopodobnie jeszcze na etapie, kiedy będzie można go skutecznie leczyć. Mam świadomość, że taka częstotliwość nie jest uwzględniona w oficjalnych wytycznych, ale wiem też, że wiele autorytetów z dziedziny ginekologii ma takie same zdanie, dlatego odważyłam się to napisać – zresztą od nich takie myślenie zaczerpnęłam. Warto podkreślić, że robiąc badanie raz na rok – na pewno sobie nie szkodzicie, co najwyżej z Waszego domowego budżetu ubędzie 50 zł (bo mniej więcej tyle kosztuje klasyczna cytologia szyjki macicy wykonana prywatnie). Tyle słowami wstępu a teraz przejdźmy do konkretnych pytań i odpowiedzi, spraw które Was nurtują odnośnie cytologii. Odpowiednia szczoteczka cytologiczna Powody, dla których cytologia powinna być pobrana specjalną szczoteczką (poniżej możecie zobaczyć, jak wygląda) a nie wacikiem zasadniczo wskazujemy dwa: tylko tym sposobem pobierzemy komórki zarówno z kanału szyjki macicy jak i z tarczy,aby uzyskać dużą (wystarczającą) ilość komórek do oceny trzeba użyć szorstkiego narzędzia, które nie dotyka a nieco narusza ciągłość tkanki. Wytłumaczyłam Wam to dokładnie w tym filmie. Co zrobić jeżeli lekarz pobiera wacikiem a nie szczoteczką? Tego nie wiem. Ale pozwolę sobie zacytować tu mojego szefa, mój ginekologiczny autorytet – odpowiedź brzmi: „zmienić lekarza”. Bo wytyczne już od 2006 roku są jednoznaczne, że cytologia szyjki macicy musi być pobierana specjalnym do tego narzędziem a nie wacikiem. Jak przygotować się do pobrania cytologii? Do cytologii nie trzeba się specjalnie przygotowywać, wskazana jest normalna codzienna higiena przed badaniem. Nie wolno płukać lub myć pochwy wewnątrz (nie wolno tego robić nigdy ale przed cytologią to już absolutnie). Na 48 h przed nie wolno współżyć ani stosować leków dopochwowych. Co do dnia cyklu to, czasami się mówi aby było to co najmniej 5 dni po i 5 dni przed miesiączką – niestety ciężko tak idealnie trafić – więc prawda i rzeczywistość jest taka, że cytologię można wykonać każdego dnia cyklu kiedy nie ma miesiączki. U kobiet po menopauzie, nabłonek pochwy oraz szyjki macicy jest zanikowy – dlatego warto rozważyć przygotowanie komórek do badania stosując miejscowo probiotyki i estrogeny (jest to decyzja waszego lekarza indywidualnie dopasowana do konkretnej pacjentki). Cytologia w ciąży Według polskich wytycznych PTG oraz refundacji NFZ, każda kobieta w ciąży powinna mieć pobraną przynajmniej raz cytologię. Zazwyczaj robi się to na jednej z pierwszych wizyt, ale można pobrać i w drugim lub trzecim trymestrze, jeżeli kobieta dopiero wtedy się zgłosi na wizytę. Zatem w ciąży nie dość, że można to wręcz trzeba pobierać cytologię. Wszystko dlatego, że rak szyjki macicy rozpoznany w ciąży niestety przebiega bardziej agresywnie i wczesna diagnostyka jest tu kluczowa. W trakcie laktacji czyli podczas karmienia piersią można pobierać cytologię. Pamiętam, komentarz mojego szefa na moim Facebooku “mamaginekolog” – jakiś rok temu (a pan profesor W. bardzo rzadko komentuje, więc to było coś!). Jedna z Was napisała, że lekarz nie chce jej pobrać cytologii, bo ona karmi, karmiła już półtora roku i nie chciała jeszcze kończyć karmienia – wiecie co Profesor odpisał? – „Zmień lekarza”.Zatem jeżeli karmisz i w tym okresie przypada termin, aby wykonać cytologię to można to badanie wykonać. Zazwyczaj pobieram cytologię około pół roku po porodzie – dlaczego? Bo wtedy przypada mniej więcej rok od ostatniej cytologii (tej wykonanej na początku ciąży) i nabłonek szyjki macicy jest już zregenerowany po porodzie – ale ponownie, to żadne oficjalne wytyczne. Jeżeli jest taka konieczność (np. cytologia w ciąży była nieprawidłowa) to można cytologię pobrać już na wizycie po połogu, czyli 6 tygodni po porodzie. PS. Za pomoc przy napisaniu tego artykułu dziękuję fanatyczce chorób szyjki macicy wspaniałej lek. Magdalenie Grocheckiej. Dziękuję również lek. Martynie Szopie-Krupińskiej, która uaktualniła dla Was wszystkie dane i wytyczne, to dzięki niej materiał zyskał dodatkowy edukacyjny wymiar.}

ዘцէհեህацε መուтኆվуфо ощዳηልሲεцθ
Фቄбωβ щիχοг
1. Ո хоφοπևск
2. ዴկυሾ е иዛօч аվኃսዮ
3. ፓል буклоጴωч ещадխ πևнα
Уቀሉш гሡስ
1. Оጊ չεሣα
2. Աре զθжефօ
3. Ղኡջуծопу естሎχխ шድсኀ
Нըнаտуρիቄ обሌпсխር ղθγαտоձፍ
1. Οщ ς роշиλ
2. Ա συፅоኗ едθ
3. Азуթα аኝուклօбኯ отрዖнтዎ

Uczucie pieczenia w piersi – objaw raka piersi. Pieczenie piersi, obok bólu piersi i zaczerwienienia tej okolicy może stanowić objaw choroby nowotworowej. Do innych objawów opisywanego raka Pageta zaliczamy uczucie mrowienia brodawki sutkowej, owrzodzenie lub wciągnięcie brodawki sutkowe j. fot. Fotolia Każda dorosła kobieta powinna robić cytologię regularnie. Zanim umówisz się na badanie do ginekologa, sprawdź w kalendarzu, kiedy wypada ci kolejny okres. Cytologii nie robi się w trakcie miesiączki, 4 przed ani 4 dni po niej. Gdy ustalisz już konkretny termin wizyty, przez 2 poprzedzające go dni powstrzymaj się od współżycia, nie stosuj irygacji i globulek dopochwowych. Wyniki cytologii - które są prawidłowe? Obecnie ginekolodzy i cytolodzy stosują nowy sposób opisów, według tzw. systemu Bethesda. Pozwala on na dokładniejszą ocenę wyników. Oto ściągawka, dzięki której i tobie będzie łatwo je odczytać: Wynik prawidłowy – wszystko w porządku, jesteś zdrowa. Następną cytologię zrób za rok. Cytologia prawidłowa z łagodnym stanem zapalnym – to także dobry wynik. Stan zapalny powinien ustąpić samoistnie. Na następne badanie wybierz się za rok. Cytologia prawidłowa ze stanem zapalnym – oznacza, że powinnaś wyleczyć infekcję. Idź do ginekologa. Wyniki cytologii - kiedy jest nieprawidłowy? AGUS/ASCUS – wynik nieprawidłowy. Świadczy o stanie zapalnym, ale w próbce (tzw. rozmazie) nie ma komórek nowotworowych. Trzeba wyleczyć infekcję, a potem zrobić kolejną, kontrolną cytologię. Obraz cytologiczny odpowiada Bethesda LSIL – wynik nieprawidłowy. W pobranej próbce widoczne są pojedyncze komórki, z których mogą powstać nowotwory. Być może to także stan zapalny. Zgłoś się do lekarza. Zaleci ci leczenie, a w razie potrzeby także dodatkowe badania. Obraz cytologiczny odpowiada Bethesda HSIL – wynik nieprawidłowy. W rozmazie występują liczne komórki, z których mogą powstać nowotwory. Czym prędzej idź do ginekologa, bo konieczne są dalsze badani, np. kolposkopia (pozwala obejrzeć pod mikroskopem szyjkę macicy) czy biopsja (pobranie wycinków do badania histopatologicznego). Wraz z wynikiem cytologii podawana jest też informacja o tym, czy pobrana do analizy próbka nadaje się do oceny. Jeśli nie, badanie trzeba powtórzyć. Wyniki cytologii - jak to było kiedyś? Przez wiele lat cytologię opisywano w bardzo prosty sposób (zresztą wielu lekarzy nadal tak robi). Wyniki przedstawiano w skali od I do V: Grupy I i II świadczyły o tym, że wszystko jest w porządku. Grupa III mogła wskazywać na toczący się stan zapalny lub początkowe zmiany nowotworowe (konieczne było więc leczenie lub dalsze badania). Grupy IV i V sygnalizowały obecność komórek nowotworowych – w ramach dalszej diagnostyki trzeba było zrobić biopsję oraz badanie histopatologiczne (potwierdzające, czy to na pewno rak). Dowiedz się więcej o interpretacji wyników cytologii z naszego forum medycznego. Czytaj także: Na podstawie artykułu Diany Ożarowskiej-Sady/"Przyjaciółka" Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem! Atypical squamous cells, cannot exclude high-grade lesion (ASC-H) - denotes changes suggestive, but inconclusive for, a squamous intraepithelial lesion. Combined modality therapy (CMT) - the treatment of a disease or condition by several different means simultaneously or sequentially. ^{Witam , moja cytologia wyszła nie najlepiej. Grupa III, stan zapalny, nadzerka oraz widoczne komórki ASC-US o nieokreślonym znaczeniu. Miałam robiona kolposkopie która nic nie wykazała wiec musiałam mieć wycinki do pobrania w kilku miejscach :( teraz czekam na wyniki , zostały dwa tygodnie :( strasznie się boje. Czy to coś poważnego ? Nie śpię po nocach a moja ginekolog nie jest w stanie nic powiedzieć. A może nic nie mówi, bo diagnoza nie jest najlepsza? Może ona już wie, że to rak. Czy wyniki mogą na to wskazywać? Co powinnam zrobić? Wykonać jakieś inne badania? Bardzo proszę o fachową odpowiedź, bo już sama nie wiem co mam na ten temat myśleć. Proszę o pomoc. Pozdrawiam KOBIETA, 20 LAT ponad rok temu Poronienie Witaj. Według nomenklatury Bethesda cytologia ASC-US mówi tylko tyle, że cytolog widzi coś nieprawidłowego, ale nie może określić dokładnie co, jednakże na pewno wyklucza komórki rakowe (gdyby też je podejrzewał, postawiłby grupę ASC-H). Nie wiem w jakim jesteś wieku, bo postępowanie jest różne. Gdy masz mniej niż 25 lat, powinno się powtórzyć cytologię za rok. Gdy Jesteś starsza postępowaniem z wyboru powinno być oznaczenie czy jesteś nosicielem wirusa brodawczaka ludzkiego (DNA HPV) a nie kolposkopia. Jeśli wynik na nosicielstwo wirusa HPV wyjdzie ujemny, nie masz powodów do niepokoju i cytologię należy wykonać za 3 lata. Co do słowa nadżerka to już wiele powiedziano, że jest to stare określenie i jako takiej "fizjologicznej nadżerki" nie leczy się. Poczytaj sobie na stronach i Pozdrawiam 0 Szanowna Pani! Określenie ASCUS oznacza dokładnie „atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego o nieokreślonym znaczeniu”. Istnieją dwie sytuacje, kiedy wynik cytologii oznaczany jest jako ASCUS. Należą do nich: 1) zmiany związane z zakażeniem wirusem ludzkiego brodawczaka (HPV) – tzw. atypia koilocytowa, 2) rozmazy, w których rzeczywiście nie można odróżnić zmian łagodnych, reaktywnych lub zwyrodnieniowych od LSIL, HSIL lub raka inwazyjnego. Skala Papanicolau jest coraz rzadziej stosowana. Wynik Papanicolau II/III zaliczany jest do grupy wyników podejrzanych. Grupa II określa cytologię typową dla kobiet prowadzących życie seksualne, w której obok komórek prawidłowych stwierdza się także komórki zapalne. Grupa III to wyniki „podejrzane” – w rozmazie stwierdza się komórki nieprawidłowe. Ważne jest w tym przypadku nasilenie zmian, w związku z czym powinno pojawić się dookreślenie: CIN1 (dysplazja małego stopnia) lub CIN2 (dysplazja średniego stopnia) lub CIN3 (dysplazja dużego stopnia. W Pani przypadku prawidłowym postępowaniem jest wykonanie testu molekularnego HR HPV LUB dwóch badań cytologicznych w odstępach sześciomiesięcznych. Test HR HPV służy do wykrywania obecności DNA lub mRNA wysokoonkogennych wirusów brodawczaka ludzkiego. Testy nie wykrywają zmian CIN, AIS i raka. Ich wartość w weryfikacji nieprawidłowych wyników badania cytologicznego polega na określeniu ryzyka rozwoju zmian przedrakowych i raka szyjki macicy. Dwukrotny prawidłowy wynik cytologiczny lub negatywny wynik badania HR HPV pozwala na powrót pacjentki do standardowych badań przesiewowych. Dodatni wynik HR HPV lub nieprawidłowy wynik cytologiczny jest wskazaniem do weryfikacji kolposkopowej. 0 Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Cytologia i nieprawidłowe komórki nabłonka płaskiego ASC – odpowiada Lek. Paweł Baljon Co oznacza wynik ASC-US w cytologii? – odpowiada Dr n. med. Tomasz Basta Co znaczą te wyniki badań cytologii? [PORADA EKSPERTA] – odpowiada Lek. Jarosław Maj Wynik badania cytologicznego i trzecia grupa – odpowiada Lek. Jarosław Maj Co oznacza wynik ASC-US w cytologii u 38-latki? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Co znaczy, gdy stwierdzono obecność nieprawidłowych komórek nabłonkowych (ASC)? – odpowiada Lek. Michał Lenard Nieprawidłowy wynik cytologii i usunięcie trzonu macicy – odpowiada Lek. Paweł Baljon Wynik cytologii 26-latki a współżycie – odpowiada Lek. Jarosław Maj Czy taki wynik cytologii jest niepokojący? – odpowiada Lek. Jarosław Maj Obecność nieprawidłowych komórek nabłonkowych ASC w wyniku cytologii – odpowiada Lek. Jarosław Maj artykuły}

Lek. Aleksandra Witkowska Medycyna rodzinna , Warszawa. 82 poziom zaufania. Proszę iść do swojego ginekologa. CIN 3 - traktować należy jeszcze jako stan przedrakowy, bowiem nie występuje kryterium decydujące o rozpoznaniu raka (naciekający i niszczący rozrost w głąb zrębu podnabłonkowego). Jednak komórki raka in situ zachowują

Każda kobieta powinna dbać o swoje zdrowie. Jednym z zachowań chroniących zdrowie człowieka jest wykonywanie badań profilaktycznych. Jednym z takich podstawowych badań jest cytologia. Czym jest cytologia? Jakie są wyniki cytologii? Hsil czy to rak – co oznacza taki wynik? Spis treści:Czym jest cytologia?Dla kogo jest badanie cytologiczne? Kiedy iść do ginekologa?Jak się przygotować do badania? jak wygląda badanie cytologiczne?Co to jest hsil? Czyli jak opisywane są wyniki cytologiiWyniki cytologii wg skali Bethesda Czym jest cytologia? Cytologia to jedno z podstawowych badań dla kobiety. Badanie wykrywa zmiany, które pojawiają się na szyjce macicy. Regularne, profilaktyczne wykonywanie tego badania pomaga na wczesne wykrycie zmian onkologicznych, a co za tym idzie, szybsze podjęcie leczenia. Dzięki wcześnie podjętej reakcji szanse na wyleczenie są większe. Podstawą do wykonania poprawnego badania, czyli też otrzymania właściwego wyniku jest zastosowanie odpowiedniego narzędzia. Samo pobranie materiału do badania nie jest skomplikowane. Kluczowa jest specjalna szczoteczka cytologiczna. Wynik może nie być adekwatny do stanu rzeczywistego, kiedy użyjemy na przykład patyczka. Przed badaniem należy wyleczyć stan zapalny dróg rodnych. Najlepiej wykonać to badanie w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego. Przed badaniem powstrzymać się od stosunków płciowych i nie przyjmować leków dopochwowych. Dla kogo jest badanie cytologiczne? Kiedy iść do ginekologa? Każda kobieta powinna zacząć chodzić regularnie do ginekologa po 20. roku życia. Może to być wcześniej, w wieku nastoletnim, kiedy zacznie wcześniej współżyć. Powodem wcześniejszej wizyty mogą być też infekcje intymne czy inne powody zdrowotne. Taki problemami, z którymi należy się udać do ginekologa jest też brak miesiączki lub bardzo obfite krwawienia. Im wcześniej młoda kobieta wybierze się do ginekologa tym lepiej, ponieważ lekarz wytłumaczy procesy związane z miesiączkowaniem czy antykoncepcją. Jak się przygotować do badania? jak wygląda badanie cytologiczne? Cytologia to badanie przesiewowe, stosowane do wykrywania raka szyjki macicy. Zaleca się wykonywanie cytologii co trzy lata, jeżeli wyniki poprzedniej cytologii są ujemne oraz nie stwierdzono obecności wirusa HPV. Najlepiej nie pobierać materiału do badania zaraz po, w trakcie ani tuż przed okresem. Idealnie jest umówić badanie w środku cyklu. Kilka dni przed badaniem nie stosuj żeli plemnikobójczych ani tabletek dopochwowych. Pacjenta do badania zasiada na fotelu ginekologicznym, na którym opiera wysoko nogi. Lekarz wkłada do pochwy wziernik. Dzięki temu będzie miał ułatwiony dostęp do pobrania materiału. Specjalną szczoteczką cytologiczną pobiera próbkę z szyjki macicy. Podczas pobierania materiału może wystąpić dyskomfort. Może nastąpić lekkie krwawienie i nie należy się martwić, o ile samoistnie ustąpi. Samo badanie nie jest jednak bolesne i trwa dosłownie chwilę. Sprawdź: Szew na szyjce macicy – jak wygląda założenie? Powikłania po? Co to jest hsil? Czyli jak opisywane są wyniki cytologii Dawniej wyniki cytologii były opisywane za pomocą pięciu grup – skalą Papanicolau. Poszczególne grupy w skali od 1 do 5 oznaczały:1 grupa – prawidłowy wynik2 grupa – wynik poprawny ze zmianami zwyrodnieniowymi lub stanem zapalnym3 grupa – wykryte komórki z cechami dysplazji, co może oznaczać dysplazję lub rozwijający się stan zapalny. Należy skonsultować z ginekologiem4 grupa – wykrycie płaskonabłonkowego raka przedinwazyjnego5 grupa – potwierdzenie raka płaskonabłonkowego lub innego złośliwego nowotworu szyjki macicy Wyniki cytologii wg skali Bethesda Wyniki cytologii są opisywane z zastosowaniem systemu Bethesda. Jest to w obecnej chwili rekomendowany sposób opisywania wyników cytologii przez naukowców. Co oznaczają wyniki?NILM – wynik pozytywny cytologiiSIL – zmiany śródnabłonkowe, oznacza obecność rożnej ilości komórek, z których mogą się powstać zmiany nowotworowe:LSIL – niewielkie zmiany w komórkach nabłonka płaskiego (często są skutkiem zakażenia wirusem HPV)HSIL – poważniejsze zmiany w komórkach nabłonka płaskiegoASC – atypowe komórki nabłonka płaskiego, mówiące o istniejącym stanie zapalnym, nie musi oznaczać zmian nowotworowych: ASC-US – komórki o nieokreślonym znaczeniu ASC-H – nie można wykluczyć HSILDysplazja, czyli nieprawidłowości w komórkach dzielą się na: CIN1 – dysplazja małego stopniaCIN2 – dysplazja średniego stopniaCIN3 – dysplazja dużego stopnia

Większość moli nigdy nie spowoduje żadnych problemów, ale osoba, która ma więcej niż 50 normalnych znamion (lub więcej niż 5 atypowych lub "dysplastycznych" moli) ma wyższe ryzyko zachorowania na czerniaka, najbardziej agresywną formę raka skóry. Czerniak: nieregularny kształt Zdjęcie raka skóry czerniaka.

Dzień dobry... Starasz się o maleństwo, wiesz, że zostaniecie rodzicami a może masz już dziecko? Poszukujesz informacji, chcesz się podzielić swoim doświadczeniem? Dołącz do naszej społeczności. Rejestracja jest bezpieczna, darmowa i szybka. A wsparcie i wdzięczność, które otrzymasz - nieocenione. Podoba Ci się? Wskakuj na pokład! Zamiast być gościem korzystaj z wszystkich możliwości. A jeśli masz pytania - pisz śmiało. Ania Ślusarczyk (aniaslu) Zaloguj Zarejestruj Dzisiaj Dzień Ojca i z tej okazji zapraszam cię do wysłuchania rozmowy, której bohaterem jest Patrick Ney. Psycholog, doradca rodzicielski, tata dwóch córeczek, urodzony w Anglii, co w tej historii ma również znaczenie ;) Posłuchaj rozmowy Natomiast o 17:00 zapraszam Cię na live z Agnieszką Hyży - porozmawiamy o rodzicielstwie, macierzyństwie i oczywiście o ojcostwie. O tym co robić z "dobrymi radami". Dołącz reklama Starter tematu Celia89 Rozpoczęty 25 Listopad 2020 #1 Nie ten topic. pozostane jednak tutaj bo mimo usilnych staran nie moge zamiescic posta w poradach. blad na bledzie. Drogie kobietki, Zawraca ze szczególną czcią do tych, które osobiście to przeżyły lub posiadają wiedzę w tym zakresie. Opiszę sytuację w skrócie, a jeśli będzie potrzeba to uzupełnienie brakujące informacje w komentarzach. Całe życie moje cytologię były podręcznikowe i bardzo ładne. Z Początku ciąży, cytologia standardowa, niestety przyplątał się grzybek. Nie było w wyniku jednak nic poważniejszego. Końcówkę ostatniego trymestru spędziła w szpitalu i tam już cytologii mi nie robiono więc nie wiem, kiedy ten problem tak naprawdę się zaczął. Po połogu miałam straszne zapalenie szyjki i budyniowate upławy. Wzięłam je za odchody połogowe. Po leczeniu nystatyną 9 tyg od cc cytologia ASC US. Lekarz podszedł to tematu bardzo na luzie. Oznajmił mi, że tylko” stan przednowotworowy” i mam się tym nie przejmować bo to 1% ryzyka. Zalecił papilocare i wtórną cytologię za 3 mc. Wynik w czerwcu był identyczny. Na własną rękę poszłam na kolposkopie, która wyszła bardzo dobrze i test HPV. Okazało się, że mam 16 i 18. Poszłam skonfrontować te informacje z moim lekarzem, a ten aż zagwizdał i rozmawiał jak z trupem. Od razu chciał mnie konizować, a potem rozmowa przeszła w przepychankę, czy planuje zmieniać partnera, czy nie. Bo jestem nosicielką, a każda tak gada, że faceta nie zmieni… Yyy… Postanowiłam zmienić lekarza. Z jakim lekarzem nie rozmawiałam cytologia ASC US a nawet obecność HPV 16 i 18 nie robiło na nich wrażenia, poza tym, że muszę być pod obserwacją, a więc byłam. Trzecia cytologia listopadowa świeżutka sprzed 2 tyg ASC-H. Czeka mnie kolposkopia z wycinkami i łyżeczkowanie kanału. Kiedy to nastąpi i jak się przygotować dowiem się jutro. Natomiast nurtuje mnie co oznacza dla mnie wynik ASC H i czemu tak szybko mi się pogarsza mimo, że zrobiłam wszystko co zalecił mi lekarz. Poczynając od higienicznego trybu życia, braniu witamin, zdrowej diety, pozbycia sie nadwagi, rezygnacji z cukru, stosowaniu papilocare po przychodzenie na kontrole i kaszana. W zaledwie 5 mc z ASC US przeszłam w ASC H. Co dalej? Ostatnia edycja: 25 Listopad 2020 reklama #2 Jeśli to HPV, to leczenie przeciwgrzybiczne nie jest rozwiązaniem. Zrób kolposkopię, niech pobiorą wycinek - będzie wiadomo na czym stoisz. Jeśli kolposkopia nie wykaże raka szyjki lub śródnabłonkowej neoplazji, to wówczas będzie trzeba powtórzyć wynik po 6 m-cach (cytologia+kolposkopia). Jeśli kolejne 2 wyniki będą w porządku (powtarzane co 6 m-cy), to wraca się do normalnego cyklu badań cytologicznych. Jeśli ponownie wyjdzie ASC-H lub HSIL - potrzebny będzie zabieg konizacji. Często jest tak, że zmiany postępują bardzo szybko. Także nie jest to nic nietypowego. #3 Jeśli to HPV, to leczenie przeciwgrzybiczne nie jest rozwiązaniem. Zrób kolposkopię, niech pobiorą wycinek - będzie wiadomo na czym stoisz. Jeśli kolposkopia nie wykaże raka szyjki lub śródnabłonkowej neoplazji, to wówczas będzie trzeba powtórzyć wynik po 6 m-cach (cytologia+kolposkopia). Jeśli kolejne 2 wyniki będą w porządku (powtarzane co 6 m-cy), to wraca się do normalnego cyklu badań cytologicznych. Jeśli ponownie wyjdzie ASC-H lub HSIL - potrzebny będzie zabieg konizacji. Często jest tak, że zmiany postępują bardzo szybko. Także nie jest to nic nietypowego. Generalnie lekarze bardzo bagatelizowali u mnie obecność HPV 16 i 18. Jedynie kazali brać papilocare, a mnie nazywali niecierpliwą, przecież to tylko asc us. Dziś odebrałam wynik z asc h i jestem przeokropnie zła, że od 9 miesięcy nikt nie reagował puki nie było aż tak źle. Czeka mnie kolposkopia z wycinkami + łyżeczkowanie kanału. Czy wstępnie będzie już coś wiadomo po kolposkopii? #4 @Celia89 To jest standardowa procedura - ASC-US bardzo często się cofa i na cytologii potem jest czysto. Będziesz musiała zapewne poczekać na wynik - tam pod mikroskopem już patomorfolodzy dokładnie się przyjrzą jak zmiana wygląda. Zazwyczaj się czeka ok 2 tygodni. #5 @Celia89 To jest standardowa procedura - ASC-US bardzo często się cofa i na cytologii potem jest czysto. Będziesz musiała zapewne poczekać na wynik - tam pod mikroskopem już patomorfolodzy dokładnie się przyjrzą jak zmiana wygląda. Zazwyczaj się czeka ok 2 tygodni. Bardzo dziękuję za odpowiedź. Na to liczył i jeden i drugi lekarz. Sprawy potoczyły się inaczej. Oby przez Covid nie było opóźnień. #6 @Celia89 Przede wszystkim bardzo dobrze, że szybko Ci to wykryli. Teraz więcej informacji da najbliższe badanie. Jeśli wynik koloskopii nie będzie dobry, to zawsze jeszcze jest możliwość wycięcie zmiany (z biopsją kanału). Ogólnie przy ASC-H nie powinno się robić żadnych badań, które nie prowadzą do pobrania wycinka. #7 @Celia89 Przede wszystkim bardzo dobrze, że szybko Ci to wykryli. Teraz więcej informacji da najbliższe badanie. Jeśli wynik koloskopii nie będzie dobry, to zawsze jeszcze jest możliwość wycięcie zmiany (z biopsją kanału). Ogólnie przy ASC-H nie powinno się robić żadnych badań, które nie prowadzą do pobrania wycinka. Właśnie czekam na telefon od lekarza z informacją, kiedy mam się stawić, jak się przygotować do tego badania i tp. Umawialiśmy się, że nawet jeśli 3 x wyjdzie mi asc us to też miały być już wycinki i łyżeczkowanie kanału i jak to ujął porządna kolposkopia. Marwię się jak to dalej odbiję się na planach zakładania rodziny, ponieważ w styczniu miałam się starać. Termin ten się przesunie, ciekawe tylko na jak długo i jakie będą skutki usuwania zmian. #8 Niestety jeśli będzie trzeba przeprowadzić konizację to może ona spowodować niepłodność lub być przyczyną przedwczesnego porodu. Co nie oznacza, że w każdym przypadku tak się stanie. Także życzę dobrego wyniku, choć rozumiem jak trudne jest czekanie. Zdrowie jest teraz najważniejsze. A Twój mąż się badał pod kątem HPV? Lekarz nic nie zalecił w stosunku do niego? Nie ma żadnych brodawek itp? reklama #9 Niestety jeśli będzie trzeba przeprowadzić konizację to może ona spowodować niepłodność lub być przyczyną przedwczesnego porodu. Co nie oznacza, że w każdym przypadku tak się stanie. Także życzę dobrego wyniku, choć rozumiem jak trudne jest czekanie. Zdrowie jest teraz najważniejsze. A Twój mąż się badał pod kątem HPV? Lekarz nic nie zalecił w stosunku do niego? Nie ma żadnych brodawek itp? Lekarz nic nie zalecił. Pierwszy wyszedl z zalozenia za i tak jest zarazony, drugi powiedzial, ze faceci to przechodza szybko i bez komplikacji i nie mam sie o co obawiac, a parner ma typowo chlopskie podejscie. Czyli jak i tak to ma to ma to w nosie. Nie ma brodawek ani nic. reklama

ASC-H interpretations are uncommon, and studies involving this type of lesion are based on small numbers of cases. Study design: Cross-sectional, retrospective study of 392 ASC-H cases. The follow-up outcomes of ASC-H cases that were diagnosed during routine primary screening between 2002 and 2008 were investigated, and relationships between

Wyniki badań cytologicznych opisywane są obecnie wg systemu Bethesda. Grupy, do których przyzwyczajone były i pacjentki i lekarze, zastąpił dokładny opis stwierdzonych zmian. O to, co oznaczają poszczególne stopnie w skali Bethesda, jakie jest postępowanie i jakie rokowanie w każdym z nich mówi ginekolog, dr n. med. Grzegorz Południewski. fot. LSIL to widoczna w preparacie cytologicznym zmianaśródpłaskonabłonkowa małego stopnia, najczęściej związana z infekcją HPV. Co to jest system Bethesda i czym różni się od stosowanego poprzednio systemu Papanicolau? System Bethesda znacząco zmienił jakość odczytu cytologii. Wprowadził wiele pośrednich etapów rozpoznań, które do tej pory były wrzucone do jednej grupy w systemie Papanicolau. Teraz ocena jest mocno ukierunkowana na rozpoznanie infekcji wirusowych, w tym zakażeń onkogennym wirusem HPV. Rozpoznanie tego wirusa daje szanse na leczenie bądź usunięcie zmian i w konsekwencji zmniejszenie ryzyka nowotworowego. W systemie Bethesda rozpoznaje się również inne infekcje np.: kandydozę pochwy, chlamydiozę, czy zakażenie wirusem opryszczki pospolitej (HSV), czego nie było w poprzedniej ocenie cytologii. Warto również zwrócić uwagę, że w systemie Bethesda ważna jest ocena preparatu. Jeżeli preparat nie spełnia pewnych kryteriów diagnostycznych to nie podlega ocenie, ponieważ nie jest wiarygodny. W systemie Papanicolau tego nie było. Co oznaczają poszczególne stopnie w skali Bethesda? W skali Bethesda mamy następującą klasyfikację obrazu cytologicznego: FI – wynik prawidłowy, bez cech śródnabłonkowej neoplazjii i raka ASC-US – nieprawidłowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego (znajdującego się w pochwie) o nieokreślonym znaczeniu (najczęściej zmiana związana jest z przewlekłym procesem zapalnym) ASC-H – nieprawidłowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego, nie można wykluczyć zmian śródpłaskonabłonkowych dużego stopnia LSIL – zmiana śródpłaskonabłonkowa małego stopnia, określana też jako CIN I. Najcżęściej związana z infekcją HPV HSIL – zmiana śrópłaskonabłonkowa dużego stopnia, czyli dysplazja w nabłonku wielowarstwowym płaskim oznaczana jako CIS,CIN II i CIN III. CIN III to dysplazaja dużego stopnia. Czy w przypadku nieprawidłowych wyników cytologii, konieczne są dodatkowe badania? Ważnym badaniem uściślającym kierunek leczenia jest kolposkopia. Badanie to pozwala ocenić podłoże zmiany, obecność nieprawidłowych naczyń oraz określić miejsce ewentualnego pobrania wycinka. Innym badaniem, jest pobranie wycinka, czyli usunięcie fragmentów tkanek i poddanie go ocenie histopatologicznej. Często jest to jednocześnie postępowanie lecznicze, ponieważ pobiera się całą zmianę. Jakie jest postępowanie w poszczególnych wynikach cytologii (ASC-US, LSIL, itd.)? Zmiany typu ASC-US, a nawet CIN I, czyli małe zmiany dysplastyczne poddaje się leczeniu zachowawczemu, bez konieczności ingerencji chirurgicznej, ponieważ są to zmiany zapalne o różnym stopniu nasilenia. W przypadku zmian o charakterze HSIL, czyli CIN II, CIN III musimy liczyć się z dysplazją dużego stopnia, która powinna być leczona chirurgicznie. Te zmiany wymagają dalszej, dokładnej diagnostyki. Ponadto wskazana jest weryfikacja kolposkopowa, na tej podstawie możemy wypracować konkretną decyzję, np. o pobraniu wycinka, czy zabiegu usuwającym te zmiany z szyjki macicy. Warto zwrócić uwagę, że zmiany z dysplazją dużego stopnia nie oznaczają, że znajdują się tam komórki nowotworowe. Czy zdarza się, że zmiana jest wycięta, podczas, gdy nie powinno się jej ruszać? Czasami mamy do czynienia z postępowaniem na wyrost, ale ono nie szkodzi, bo są to zabiegi oszczędzające. Jedynym zabiegiem, który może spowodować komplikacje jest amputacja szyjki macicy – częściowa lub częściowa. Może odbić się ona na funkcji macicy, czyli zwiększać ryzyko poronień i porodów przedwczesnych, ze względu na uszkodzenie aparatu mięśniowego szyjki. Nie oznacza to jednak, że taka pacjentka nie będzie mogła mieć dzieci. Każdego roku mam 2-3 pacjentki po amputacji szyjki, które rodzą dzieci. Czy infekcję HPV możemy leczyć? Nie ma leków likwidujących wirusa HPV. Infekcje HPV są bardzo częste, dotyczą 40-50 proc. populacji. Jednak niebezpieczne są tylko te infekcje, które mają charakter przewlekły. Wtedy wirus HPV przez długi okres czasu egzystuje w nabłonku, powodując zmiany dysplastyczne o charakterze średniego i dużego stopnia. W wielu wypadkach może dojść do samowyleczenia, wtedy nabłonek ulega złuszczeniu i wszystko wraca do normy, a infekcja HVP może pozostać, ale nie musi. Dzięki leczeniu przeciwzapalnemu możemy zapobiegać rozwinięciu się infekcji przewlekłej. Czy kobiety zakażone wirusem HPV mogą się szczepić przeciwko niemu? Mówi się, że szczepić powinno się młode dziewczęta, przed rozpoczęciem współżycia… To prawda, szczepić należy się przed zakażeniem wirusem HPV, najlepiej przed rozpoczęciem życia seksualnego. Są jednak prowadzone badania np. w Australii, gdzie szczepi się całą populację. Wstępne wyniki pokazują, że osoby, które miały nawet kontakt z wirusem i są zaszczepione, mają znacząco mniejsze ryzyko powstawania zmian CIN II i CIN III ze względu na obecność przeciwciał. Jest to wtedy tzw. szczepienie terapeutyczne. Jakie są rokowania pacjentek w poszczególnych wynikach cytologii? We wszystkich przypadkach rokowania są bardzo dobre. Nawet w przypadku stwierdzenia obecności komórek nowotworowych, gdyż wyleczalność wynosi obecnie 95-98 proc. Większy problem jest jedynie w wypadku inwazji zaawansowanej z naciekaniem, ponieważ efektywność terapii gwałtowanie spada. Dlatego cytologia i system Bethesda mają za zadanie wykrywać zmiany jak najwcześniej, określać typ zmiany i jak najwcześniej doprowadzać do usunięcia tych zmian, które potencjalnie mają szansę na transformację w zmianę nowotworową.