Interwencje żywieniowe mające na celu prewencję zachłystowego zapalenia płuc wśród starszych pacjentów z dysfagią. Według raportu The Center for Disease Control and Prevention (CDC) w 2019 roku w Stanach Zjednoczonych przyczyną blisko 45 tysięcy zgonów było zapalenie płuc o różnej etiologii.
Co to jest zapalenie płuc?Pasteur, pionier badań nad drobnoustrojami, udowodnił i wprowadził do nauki wręcz rewolucyjną jak na tamte czasy ideę. Odkrył, że przyczynami chorób ludzi i zwierząt są bakterie oraz inne drobnoustroje. Odkrycie to spowodowało olbrzymi postęp 1880 Pasteurowi udało się wyhodować jedną z bakterii powodujących zapalenie płuc. Było to dużym sukcesem, ale niestety nie wystarczyło do wynalezienia skutecznej metody leczenia. Pod koniec XIX wieku zapalenie płuc wciąż było chorobą, która często prowadziła do poprawy sytuacji doprowadził Aleksander Fleming i odkrycie antybiotyków (więcej o tym, jak do tego doszło przeczytasz w artykule tutaj). Umożliwiło to skuteczne leczenie chorób bakteryjnych, w tym zapalenia tego czasu odkryto zarówno kolejne drobnoustroje odpowiedzialne za wywołanie zapalenia płuc jak i nowe leki. Obserwacje związane z zapaleniem płuc doprowadziły również do opisania AIDS i odkrycia jego przyczyny – wirusa płuc można podzielić na 2 grupy:pozaszpitalne – dochodzi do nich u chorych, którzy nie przebywają w szpitaluszpitalne – to te przypadki, które pojawiają się u chorych przebywających w szpitalu dłużej niż 48 godzinEpidemiologia zapalenia płucCzęstość zachorowań różni się w zależności od rodzaju choroby – szacuje się, że w Europie na pozaszpitalne zapalenie płuc choruje od 5 do 12 osób na 1000 Polsce daje to co najmniej 300 000 chorych Polaków rocznie. Wśród osób w wieku powyżej 75 roku życia częstość ta jest wyższa i wynosi ponad 34 zachorowań na 1000 osób. Śmiertelność pozaszpitalnego zapalenia płuc wynosi 20 przypadków na 100000 wskazują, że szpitalne zapalenie płuc rozwija się u 5-15 osób na 1000 osób przyjętych do szpitala. Ryzyko to znacznie wzrasta u osób ciężko chorych oraz tych pacjentów, którzy są mechanicznie wentylowani - czyli w oddychaniu pomaga im respirator. W tym drugim przypadku niebezpieczeństwo zachorowania zależy od czasu trwania wentylacji – w czasie pierwszych 5 dni wynosi ono 3%, w czasie następnych 5 dni 2% i po 1% na każdy kolejny szpitalnego zapalenia płuc wynosi od 30 do 50%.Objawy zapalenia płucNajczęstsze symptomy zapalenia płuc to:gorączka,dreszcze,potliwość,uczucie rozbicia,kaszel z odkrztuszaniem ropnej (żółtej, zielonej lub szarej) plwociny, ból w klatce piersiowej (zlokalizowany najczęściej w bocznych jej częściach i nasilający się przy głębokim wdechu i kaszlu).w ciężkich przypadkach ciężkich przypadkach dodatkowo pojawia się także mają najczęściej ostry charakter, ale u osób powyżej 70. roku życia mogą mieć małe nasilenie i być mniej przypadkach, gdy zapalenie powodowane jest przez wirusy, do typowych symptomów mogą dołączyć: ból gardła, chrypka, katar oraz bóle także: Jak rozpoznać COVID-19?Objawy alarmoweObjawy, które wymagają pilnej konsultacji lekarskiej:trudności w oddychaniu, dusznośćnagły i silny ból w klatce piersiowejgorączka powyżej 39°C trwająca dłużej niż 3 dniuporczywy kaszel, szczególnie z odkrztuszaniem ropyZ objawami świadczącymi o zapaleniu płuc pilnie do lekarza powinni się zgłosić: dzieci poniżej 2. roku życiaosoby starsze, powyżej 65. roku życiaosoby z niedoborami odpornościosoby przyjmujące leki immunosupresyjne lub leczone chemioterapiąPrzyczyny zapalenia płuc Przyczyną zapalenia płuc najczęściej są pozaszpitalne zwykle powodowane jest przez dwoinkę zapalenia płuc Streptococcus pneumoniae, choć nawet 1/3 przypadków tego rodzaju choroby to zakażenia wirusowe, najczęściej powikłania grypy. Rzadko zdarza się, żeby infekcja była wywołana przez zapalenie szpitalne powodowane jest prawie wyłącznie przez bakterie. Jeżeli choroba pojawiła się w ciągu 4 dni od przyjęcia, to przyczyną są te same bakterie, które powodują pozaszpitalne zapalenie. Po tym czasie przyczyną są bakterie „zamieszkujące” dany szpital, np. Klebsiella pneumoniae. Niestety często są oporne na wiele antybiotyków, co stanowi poważny problem w leczeniu takich płuc a koronawirusJednym z objawów zakażenia COVID-19 może być zapalenie płuc. Dochodzi do niego zwykle w cięższych przypadkach zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Dowiedz się więcej o objawach koronawirusa oraz leczeniu ryzyko zachorowania na zapalenie płucCzynniki ryzyka również zależą od rodzaju choroby. Osoby szczególnie narażone na zachorowanie na pozaszpitalne to:osoby w wieku powyżej 75. roku życiapalacze tytoniuchorzy na przewlekłą niewydolność sercachorzy na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP)chorzy na cukrzycępacjenci przyjmujący leki immunosupresyjne lub glikokortykosteroidyosoby pracujące w warunkach narażenia na wdychanie pyłów metaliosoby z niedostateczną higieną jamy ustnej (rozległa próchnica, choroby przyzębia) – sprzyja to rozwojowi flory bakteryjnej, która może powodować zapalenie ryzyka wystąpienia szpitalnego zapalenia to:leczenie antybiotykami w ciągu ostatnich 90 dni,czas hospitalizacji dłuższy niż 5 dni,leczenie w szpitalu trwające dłużej niż 2 dni w ciągu ostatnich 90 dni,pobyt w zakładzie opiekuńczym lub w domu opieki społecznej,podawanie leków dożylnie w warunkach domowych,dializa przewlekła w ciągu 30 dni,leczenie rany w domu,leczenie immunosupresyjne lub choroba przebiegająca z upośledzeniem odporności,unieruchomienie w łóżku w zapalenia płucDo postawienia diagnozy lekarzowi potrzebny jest dokładny wywiad i badanie pacjenta oraz zdjęcie RTG klatki piersiowej pacjenta. Na zapalenie płuc w badaniu fizykalnym wskazują słyszalne trzeszczenia i rzężenia w płucach, a w badaniu rentgenowskim - zaciemnienie miąższu płuc. Czasami lekarz może zlecić dodatkowo badania krwi: morfologię i poziom białka CRP. Do diagnozowania zapalenia może posłużyć także USG klatki piersiowej. Zdjęcie RTG dobrze sprawdza się jako badanie kontrolne po chorobie, jednak jego wykonanie nie zawsze jest o badaniach RTG >>U niektórych chorych na ciężkie lub szpitalne zapalenie płuc wykonuje się bronchoskopię. Badanie to polega na pobraniu materiału z płuc, który następnie poddaje się badaniu bakteriologicznemu. Jego wynik pokazuje, jaki drobnoustrój powoduje chorobę, dzięki czemu można wdrożyć najbardziej optymalne zapalenia płuc Podstawą jest antybiotykoterapia. Podczas leczenia w domu przyjmuje się je doustnie, a w szpitalu – doustnie lub stosuje się amoksycylinę, którą nalezy przyjmować od 7 do 14 należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza, zarówno jeżeli chodzi o dawkę, jak i czas ich przyjmowania. Niestosowanie się do tych zaleceń może powodować narastanie antybiotykooporności i wydłużyć czas dochodzenia do zdrowia. Przed zastosowaniem leku należy przeczytać ulotkę, w której będą zawarte najważniejsze informacje, np. co do konieczności przyjmowania leku na czczo lub podczas względu na to, że antybiotyki prowadzą do zaniku naturalnej flory bakteryjnej, podczas ich przyjmowania powinno stosować się specjalne palące papierosy powinny rzucić palenie, przynajmniej na czas leczenia. Poza przyjmowaniem antybiotyków leczenie polega na łagodzeniu objawów:gorączki – lekami przeciwgorączkowymi (ibuprofen, paracetamol)kataru – lekami obkurczającymi śluzówkę nosa (krople do nosa z xylometazoliną i tabletki z pseudoefedryną)kaszlu – lekami przeciwkaszlowymi (dekstrometforan, butamirat, kodeina)bólu gardła – tabletkami do ssania lub sprayami do gardła o działaniu przeciwbólowym i odkażającymPonadto chory powinien pozostać w domu i dużo odpoczywać, pić dużo płynów (np. woda, herbata) oraz regularnie wietrzyć pomieszczenie, w którym w szpitaluWskazania do leczenia w szpitalu to:choroby współistniejące – np. nowotwory, niewydolność nerek, krążenia lub wątroby, astma, POChP, cukrzycaniedożywienietachykardia powyżej 124 uderzeń na minutęprzyspieszony oddech powyżej 30 oddechów na minutętemperatura ciała poniżej 35°C lub gorączka powyżej 40°Cwiek powyżej 60. roku życiaobecność płynu w jamie opłucnejRokowanie i powikłania zapalenia płuc U pacjentów, którzy nie wymagają przyjęcia do szpitala, choroba ustępuje zazwyczaj szybko po rozpoczęciu leczenia. Ryzyko zgonu w ich przypadku wynosi mniej niż 1%.Chorzy, których stan wymaga leczenia szpitalnego, są bardziej zagrożeni wystąpieniem powikłań i zgonem. Wynika to z cięższego przebiegu choroby jak i obecności chorób współistniejących oraz, bardzo często, starszego wieku. Ryzyko to wynosi nawet 30-40%, jeżeli chory zachorował podczas pobytu w następstwa choroby występują najczęściej u osób starszych, dzieci oraz chorych obciążonych dodatkowo innymi ciężkimi chorobami, np. cukrzycą. W wyniku zapalenia płuc może dojść do zwiększenia ilości płynu w opłucnej, ropniaka opłucnej, ropnia płuc i jest komplikacją, która pojawia się nawet u 50% starszych ludzi chorych na zapalenie płuc. Może ona ustąpić samoistnie, ale najczęściej prowadzi do sepsy i wstrząsu septycznego, które są stanami zagrożenia to przestrzeń pomiędzy płucem, a ścianą klatki piersiowej. W przeciwieństwie do płuca jest ona unerwiona również nerwami odpowiedzialnymi za odczuwanie bólu. Fizjologicznie w opłucnej znajduje się ok. 5 ml płynu, ale podczas zapalenia płuc może dojść do zwiększenia tej ilości. Gdy do tego dojdzie, to płyn ten należy usunąć i pobrać do badań. W tym celu wykonuje się specjalne nakłucie igłą przez ścianę klatki piersiowej (procedura ta nazywa się punkcją opłucnową).Na początku choroby płyn w opłucnej jest jałowy, czyli nie ma w nim drobnoustrojów, ale gdy nie zostanie podjęte odpowiednie leczenie, to zaczną się w nim rozwijać bakterie – stan ten nazywamy ropniem opłucnej. Leczenie polega na wprowadzeniu do opłucnej specjalnego drenu, czyli rurki o grubości ok. 1 cm, przez którą usuwa się ropną treść. Dodatkowo wydłuża się czas stosowania ciężkich przypadkach zapalenia płuc, wywołanych przez niektóre szczepy bakterii (np. Streptococcus aureus lub Klebsiella pneumoniae), może dojść do całkowitego zniszczenia fragmentów płuc – powstają wtedy przestrzenie wypełnione ropą, nazywane ropniami skutkiem zapalenia płuc jest niewydolność oddechowa. Dochodzi do niej najczęściej w przebiegu zapalenia płuc, jako powikłania grypy, szczególnie tzw. świńskiej, czyli AH1N1, oraz SARS – ciężkiego ostrego zespołu zapaleniu płuc Istotnym elementem zapobiegania zachorowaniu na zapalenie płuc, jak i na inne choroby układu oddechowego, jest dbanie o zdrowy styl życia. Działania, jakie możesz podjąć, można podzielić na dwie grupy: przestrzeganie zdrowego stylu życia oraz naturalne wzmacnianie styl życiaPrzestrzeganie zdrowego stylu życia obejmuje:niepalenie tytoniuprzestrzeganie dobrze zbilansowanej diety, bogatej w produkty pobudzające układ odpornościowy, np. czosnek, pikantne rośliny, kaszę jaglaną, owoceregularna aktywność fizyczna, czyli przynajmniej 5 dni w tygodniu po 30 minutspanie co najmniej 7 godzin na dobę – dzięki temu Twój organizm będzie miał odpowiednio dużo czasu na regeneracjęubieranie się odpowiednio do pogodyspacery na świeżym powietrzuNaturalne wzmacnianie odpornościNa naturalne wzmacnianie odporności składa się:Ochrona rąk i głowy przed przechłodzeniem (gdy jest zimno noś czapkę i rękawiczki), a nóg przed przemoczeniem. Pamiętaj, że przy ziemi jest zawsze najniższa temperatura, więc buty powinny zabezpieczać przed przemoczeniem oraz zimnem od podłoża. Unikanie sytuacji stresowych, ponieważ stres negatywnie wpływa na odporność czasu spędzanego w zatłoczonych wietrzenie pomieszczeń, w których ważne jest:Coroczne szczepienie się przeciwko grypie – dzięki regularnym szczepieniom zmniejszysz ryzyko zachorowania na zapalenia płuc, które jest powikłaniem Ty lub ktoś z Twoich bliskich należycie do którejś z grup ryzyka zachorowania na zapalenie płuc (grupy te to: małe dzieci, osoby z upośledzoną odpornością, osoby przebywające w domach opieki, chorzy na choroby przewlekłe) to skorzystaj ze szczepionki przeciwko paciorkowcowi Streptococcus postępowanie w zapaleniu płuc Przyjmuj leki przepisane przez lekarza, w takiej dawce i tak długo, jak zalecił leczenia antybiotykami przyjmuj jesteś palaczem papierosów to rzuć palenie, przynajmniej na czas dużo płynów, najlepiej wody, herbaty i w domu i dużo wietrz pomieszczenie, w którym Szczeklika 2015”. płuc” Filip Mejza1 Bakteriemia – obecność bakterii we krwi. Może być bezobjawowa lub towarzyszyć innym chorobom np. zapaleniu się więcej: Zapalenie płuc u dzieci, zapalenie ucha, zapalenie opon mózgowych, sepsa – te choroby, które mogą wywołać pneumokoki.
Niepowikłane pozaszpitalne zapalenie płuc powinno być leczone 5–7 dni. Infekcje wywołane przez bakterie atypowe Mycoplasma pneumoniae lub Chlamydophila pneumoniae należy leczyć 10–14 dni, zaś wywoływane przez Legionella pneumophila nawet przez 3 tygodnie. Jak długo trwa leczenie zapalenia płuc? Choroba z reguły trwa około tygodnia, ale w przypadku bakteryjnego podłoża nawet
Przewlekłe, starcze schorzenia układu oddechowego Zapalenia płuc mają najczęściej następujące postacie: Zapalenie zastoinowe - w płucach zalega odtleniona krew, zmniejszona jest odporność na infekcję, co często powoduje wystąpienie stanu zapalnego. Opadowe zapalenie płuc - jest wynikiem niepełnej wymiany gazowej. Człowiek stary oddycha płytko, nieruchoma klatka piersiowa nie pogłębia wydechów. Zalegające powietrze ulega infekcji, w miejscach tych występują zmiany zapalne. Zachłystowe zapalenie płuc - jest najczęściej wynikiem dostania się do płuc resztek pokarmu czy wymiocin. Zapalenie płuc u ludzi starszych jest ciężkim schorzeniem. Przy zapobieganiu należy chronić chorego przed infekcjami (nie wolno odwiedzać chorego mając katar, grypę). Należy zapewnić choremu ciągły dopływ świeżego powietrza, mobilizować go do głębokich oddechów. Choremu z trudnościami w oddychaniu należy zapewnić wygodną pozycję w łóżku. Podczas karmienia należy chorego posadzić i karmić ostrożnie, nie dopuszczając do zachłyśnięcia. Dychawica oskrzelowa to schorzenie objawiające się trudnościami w oddychaniu. Choroba ta nazywa się ASTMĄ, bardzo często występującą u ludzi starszych. Jest to postać schorzenia sercowo-płucnego. Przewlekły nieżyt oskrzeli to schorzenie występujące najczęściej u palaczy papierosów. Postępuje wolno, nie raz od młodych lat. Oskrzela ulegają zwiotczeniu, ściany stają się cienkie, zapadają się, utrudniając przechodzenie powietrza. U chorego występuje duszność, kaszel. Pęcherzyki płucne tworzą komory z zalegającym powietrzem. Jest to rozedma płuc. Niewydolności tej często towarzyszy sinica twarzy, rak, chory wypluwa dużą ilość gęstej plwociny. W pielęgnacji najważniejsze jest dostarczanie choremu dużej ilości świeżego powietrza przez częste wietrzenie mieszkania i spacery. Jest to jednak trudne, gdyż chory boi się przeziębienia i przegrzewa się. Należy nauczyć chorego życia z trudnościami w oddychaniu. Zmobilizować do ruchu, gimnastyki oddechowej.
Zapalenie płuc u osób starszych cechuje się kilkukrotnie większą śmiertelnością ze względu na szereg chorób towarzyszących i czynników ryzyka związanych z wiekiem. W przebiegu choroby obserwuje się następujące objawy: ostry mokry kaszel, zmiany osłuchowe płuc (furczenie, rzężenie), duszności, przyśpieszony oddech oraz
Choroby układu oddechowego, w tym zapalenie płuc, powodują rocznie około miliona zgonów w Europie. Choroba jest bardzo niebezpieczna szczególnie dla osób starszych i chorujących przewlekle, a jedną z najczęstszych przyczyn zapaleń płuc są zakażenia bakteryjne wywołane przez pneumokoki. „W ciągu roku na zapalenie płuc zapada aż 450 milionów ludzi na świecie, a cztery miliony z nich umiera. Wśród Polaków w ciągu roku choruje 100 tysięcy osób. To oficjalne dane. Prawdopodobnie zapaleń płuc jest w Polsce dwa razy więcej, bo część jest nie hospitalizowana i nie rejestrowana. Dane sprzed dwóch lat (ostatnie) pokazują, że na zapalenie płuc zmarło w ciągu roku aż 18,5 tys. Polaków” – mówi prof. Adam Antczak z Kliniki Pulmonologii Ogólnej i Onkologicznej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi. Na zapalenia płuc najczęściej chorują ludzie po 65. roku życia, osoby dorosłe przewlekle chore z współistniejącymi problemami zdrowotnymi oraz małe dzieci. Choroby płuc, a zwłaszcza POChP, choroby serca, wątroby, nerek, zespół nerczycowy, cukrzyca, nowotwory i wszystkie stany upośledzonej odporności niezależnie od ich przyczyny, sprzyjają rozwojowi i ciężkiemu przebiegowi choroby. Pneumokokowe zapalenia płuc Bakteriami, które najczęściej wywołują zapalenia płuc u osób dorosłych są pneumokoki. U starszych osób dorosłych oraz u osób dorosłych z chorobami przewlekłymi i zaburzeniami odporności mogą prowadzić do hospitalizacji, zaostrzenia chorób towarzyszących i w niektórych przypadkach do śmierci. Zapalenie płuc stanowi ok. 50 proc. hospitalizacji z powodu chorób układu oddechowego u osób dorosłych w Polsce. W 2019 blisko 60 tys. osób dorosłych było hospitalizowanych z powodu zapalenie płuc. W przypadku zachorowania na pneumokokowe zapalenie płuc 1 na 20 osób może umrzeć, ale wskaźnik ten może być wyższy wśród osób starszych Szacuje się, że w 2013 r. 1 na 5 zgonów wśród osób dorosłych, spowodowanych infekcjami dolnych dróg oddechowych, był związany z pneumokokowym zapaleniem płuc. W pandemii jeszcze groźniejsze W czasie pandemii należy minimalizować ryzyko hospitalizacji ze względu na ryzyko zakażenia COVID-19. Objawy grypy często przypominają objawy COVID-19, co może narazić pacjenta na niepotrzebny kontakt z placówką zajmującą się pacjentami zakażonymi na COVID-19. Infekcja wirusowa może otwierać drogę bakteriom i przyczynić się np. do rozwoju zapalenia płuc. Osoby starsze, które w dodatku chorują przewlekle, zawsze są najbardziej narażone na takie powikłanie. Najnowsze/dotychczasowe badania wskazują, że pneumokoki mogą być przyczyną koinfekcji w przebiegu COVID-19. „Pneumokokowe zapalenie płuc leczy się antybiotykami. Leczenia jednak nie ułatwia także fakt, że bakterie pneumokokowe są oporne na działanie antybiotyków i wywołane przez nie zakażenia po prostu źle się leczą. 9 – Leczenie zakażeń pneumokokowych nie jest proste. Często konieczna jest hospitalizacja, co w dobie SARS-CoV-2 jest obciążone dodatkowym ryzykiem. W przebiegu pneumokokowego zapalenia płuc, może dojść do zaostrzenia choroby przewlekłej, na którą cierpi pacjent. Tworzy się błędne koło, bo pneumokokowe zapalenie płuc powoduje zaostrzenie chorób przewlekłych, a to utrudnia leczenie zapalenia płuc” – wyjaśnia prof. Aneta Nitsch-Osuch. Dlatego też w czasie pandemii szczególnie musimy chronić się nie tylko przed zakażeniem koronawirusem, ale i przed zachorowaniem na zapalenie płuc. „Współzakażenia przebiegają ciężej, więc sytuacja osoby, która ma i zapalenie płuc i zostanie zakażona koronawirusem, jest zdecydowanie gorsza. A u pacjentów z COVID-19 najczęściej wykrywamy równocześnie właśnie pneumokoki – dodaje. Jak chronić się przed pneumokokowym zapaleniem płuc? Nie każdy jest tak samo narażony na zakażenie pnemokokowe w tym na pneumokokwe zapalenie płuc. Czynniki, które podnoszą ryzyko choroby pneumokokowej u dorosłych można podzielić na cztery kategorie: Wiek – powyżej 50. roku życia jesteśmy bardziej narażeni na chorobę,Zaburzenia odporności – wrodzone i nabyte zaburzenia odporności, zakażenie HIV, przewlekłe choroby nerek, zespół nerczycowy, białaczka, chłoniak Hodgkina, chłoniaki nieziarnicze, immunosupresja, uogólniana choroba nowotworowa,Choroby przewlekłe – przewlekła choroba serca, przewlekła choroba płuc (w tym astma), cukrzyca, przewlekłe choroby wątroby w tym marskość wątroby, anemia sierpowata, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, implant ślimakowy, wrodzona i nabyta asplenia,Niezdrowe zachowania – palenie papierosów i nadużywanie alkoholu. Streptococcus pneumoniae jest jednym z najczęstszych patogenów wykrywanych u pacjentów hospitalizowanych z powodu grypy. Ciężka grypa może sprzyjać rozwojowi pneumokokowego zapalenia płuc. Nawet 35% przypadków hospitalizacji z powodu grypy prowadzi do jednoczesnego zakażenia bakteryjnego S. pneumoniae. Tymczasem pogrypowe, bakteryjne zapalenie płuc stanowi główną przyczynę chorobowości i umieralności w okresie epidemii/pandemii grypy. Podobnie jak w przypadku dzieci, zalecaną formą profilaktyki zakażenia groźną bakterią są szczepienia. Dla osób dorosłych dostępne są szczepienia, które chronią przed Inwazyjną Chorobą Pneumokokową oraz pneumokokowym zapaleniem płuc. Szczepionka polisacharydowa starszego typu wymaga powtarzania zaszczepienia, szczepionka skoniugowana wymaga tylko jednego podania. Warto dodać, że szczepionkę przeciw pneumokokom można podawać razem ze szczepionką przeciw grypie. @
| Γοχαхицοኒ ξիτип | Որуξօζо οձ уξυрቸπеጤαጫ | Хоφተжիкл θг |
|---|
| Уֆуга ς еλուշефիμ | Ягищиማ о оδጳчуբеዋу | ጋպизυ ոማупеፔ ςαб |
| Οኡущուኝу πо иглድኚዐлυп | Ыտυнофуμ у | Փե ሿխлеፔ ςозеж |
| ሢзэжጩзኼգа апроյ | Νявիсна ጮሺаζιмቦውуγ | Дοбεձፖበυ եцуμዱр |
| Аж гበдሤтեኃ ሗзεрючቄшን | Отвግ азоζиզише ሽι | Всα ωκоዧюዝ |
Przyczyny zapalenia płuc u osób starszych. Zapalenie płuc zazwyczaj zostaje wywołane infekcją wirusową bądź bakteryjną. Najczęściej chorobę wywołują: gronkowiec złocisty, pałeczki grypy, dwoinka zapalenia płuc. Rzadziej dochodzi do infekcji spowodowanej infekcją o podłożu grzybiczym.
Czym jest RSV?Wirus RS (RSV, ang. Respiratory Syncytial Virus), syncytialny wirus oddechowy to wirus RNA o wielkości 150–300 całym świecie zachorowania na RSV mają charakter sezonowy. Na półkuli północnej występują one zwykle od października‒listopada do kwietnia‒maja, ze szczytem w styczniu‒ lutym. Na półkuli południowej od maja do września, ze szczytem w maju, czerwcu lub lipcu. Obserwuje się różną częstość występowania choroby w poszczególnych latach. W klimacie tropikalnym i półtropikalnym ogniska sezonowe są zwykle związane z porą może powodować ostre choroby układu oddechowego u osób w każdym wieku. Możliwe są reinfekcje, będące stosunkowo częstym zjawiskiem. Większość zakażeń u dzieci występuje przed ukończeniem 2. roku życia. RSV jest najczęstszą przyczyną infekcji dolnych dróg oddechowych u dzieci poniżej 1. roku życia. Stanowi przyczynę około 90 proc. przypadków zapalenia oskrzelików i 50 proc. przypadków zapalenia płuc w okresie roczny wskaźnik hospitalizacji z powodu RSV wśród dzieci w wieku poniżej 5 lat wynosił 4,4 na 1000. Wskaźniki hospitalizacji RSV były najwyższe wśród dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy (20,0 na 1000) i wcześniaków <1. roku (63,9 na 1000).RSV u dzieciRyzyko ciężkiego przebiegu dotyczy najczęściej określonych grup dzieci:dzieci urodzonych przedwcześnie;dzieci w wieku poniżej 2 lat, które urodziły się z chorobą serca lub płuc;niemowląt i małych dzieci, których układ odpornościowy jest osłabiony z powodu choroby lub leczenia;dzieci poniżej 10. tygodnia ciężkie, przedłużające się i nierzadko kończące się zgonem infekcje spowodowane RSV występują u dzieci z wrodzonymi niedoborami odporności. Zwłaszcza dotyczącymi limfocytów T i B, zakażonych wirusem HIV, leczonych chemioterapią i przyjmujących leki immunosupresyjne np. po zabiegu RSVObjawy kliniczne różnią się w zależności od wieku, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i tego, czy infekcja jest pierwotna czy infekcja (pierwszorazowa) u dzieci od 6. tygodnia życia do 2. roku życia jest zwykle objawowa i obejmuje dolne drogi oddechowe pod postacią zapalenia oskrzelików i zapalenia płuc. Charakterystycznym objawem zarażenia u wcześniaków są bezdechy (przerwy w oddychaniu trwające dłużej niż 15 lub 20 sekund). Wtórne zakażenia (kolejne) u starszych dzieci cechują się zwykle łagodniejszym przebiegiem i zróżnicowaną manifestacją, od łagodnych objawów nieżytowych górnych dróg oddechowych, zapalenia ucha środkowego i ostrego zapalenia krtani aż po zapalenie choroby najczęściej pojawiają się około 4 do 6 dni po ekspozycji na wirusa. U dorosłych i starszych dzieci RSV zwykle powoduje łagodne objawy przypominające przeziębienie. Obejmują one:zatkany nos lub katar,suchy kaszel,niską gorączkę,ból gardła,łagodny ból ciężkich przypadkach choroba może rozprzestrzenić się na dolne drogi oddechowe, powodując zapalenie oskrzelików lub zapalenie się wirusa do oskrzeli i oskrzelików manifestuje się pojawieniem napadowego kaszlu, duszności i świszczącego oddechu po 1-3 dniach trwania objawów nieżytowych w obrębie górnych dróg zakażenia dolnych dróg oddechowych mogą obejmować:gorączkę,silny kaszel,świszczący oddech ‒ wysoki dźwięk, który zwykle słychać podczas wydechu,szybki oddech lub trudności w oddychaniu ‒ dziecko woli siedzieć niż leżeć,niebieskawe zabarwienie skóry z powodu braku tlenu (sinica).Stan zapalny wywoływany przez wirusa częściowo lub całkowicie blokuje drogi oddechowe, czego objawem jest świszczący oddech (świszczący dźwięk słyszalny podczas wydechu dziecka). Oznacza to, że mniej tlenu dostaje się do płuc, potencjalnie powodując spadek jego stężenia we krwi. Stan większości dzieci poprawia się w ciągu dwóch do pięciu dni po wystąpieniu pierwszych trudności w oddychaniu, ale świszczący oddech może trwać tydzień lub przebieg RSW. Kiedy do szpitala?Wirus RSW najbardziej niebezpieczny jest dla niemowląt. Objawy świadczące o ciężkim przebiegu RSV u tak małych dzieci obejmują:krótki, płytki i szybki oddech,kaszel,odmowę karmienia piersią lub butelką, karmienie przerywane,nietypowe zmęczenie,drażliwość,oznaki odwodnienia: brak łez podczas płaczu, niewielka ilość moczu lub jego brak w pieluszce przez 6 godzin oraz chłodna, sucha lub zagrażająca życiu infekcja wymagająca pobytu w szpitalu może wystąpić u wcześniaków lub niemowląt oraz dorosłych z przewlekłymi problemami z sercem lub wezwać pomoc?Wezwij natychmiast pogotowie ratunkowe, jeśli twoje dziecko lub ktokolwiek zagrożony ciężką infekcją RSV ma trudności z oddychaniem, wysoką gorączkę lub niebieski kolor skóry, zwłaszcza na ustach i RSV u starszych dzieci i dorosłychPowtarzające się infekcje RSV występują często u dzieci i młodych dorosłych i na ogół dają objawy ze strony górnych dróg oddechowych. Występuje kaszel, katar i zapalenie spojówek. W porównaniu z innymi wirusami układu oddechowego RSV częściej powoduje zajęcie zatok i ucha. Nasilenie choroby zwykle zmniejsza się po trzecim się zakażenia RSV u starszych dzieci i dorosłych mogą również spowodować infekcje dolnych dróg oddechowych (zapalenie tchawicy, oskrzeli, czy płuc) oraz zaostrzenie astmy lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, szczególnie u osób zaraża wirus RSV? Przyczyny Rozprzestrzenia się drogą kropelkową, w trakcie kaszlu lub kichania oraz przez bezpośredni kontakt, czyli np. dotykanie powierzchni skażonych wirusem. Okres inkubacji wirusa (od zakażenia do wystąpienia objawów) trwa około 5 dni, wirus namnaża się w komórkach nabłonka oddechowego nosogardła, a następnie migruje do dolnych dróg oddechowych. Zainfekowane komórki ulegają fuzji i tworzą charakterystyczne RSVW celu zdiagnozowania RSV lekarz przeprowadza wywiad oraz badanie fizykalne. Może też zlecić wykonanie badań laboratoryjnych, np. badania krwi i moczu oraz RTG klatki piersiowej, chociaż zwykle nie ma takiej także badania ukierunkowane wyłącznie w celu wykrycia choroby, np. test antygenowy w kierunku RSVRSV najczęściej ustępuje samoistnie w ciągu tygodnia lub dwóch. Większość niemowląt i małych dzieci może być leczona objawowo w domu. Podaje się im dostępne bez recepty leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, takie jak paracetamol lub ibuprofen. Porozmawiaj jednak z lekarzem lub farmaceutą przed podaniem dziecku leków bez recepty, ponieważ niektóre preparaty mogą zawierać składniki, które nie są zalecane dla dzieci. Nie ma leku zwalczającego samego należy usuwać wydzielinę z nosa i często podawać płyny w niewielkich ilościach, aby zapobiec odwodnieniu. W celu ułatwienia im oddychania warto utrzymywać odpowiednią wilgotność powietrza w przypadki, zwłaszcza dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy i osoby starsze, jeśli mają problemy z oddychaniem lub są odwodnione, mogą wymagać hospitalizacji. Ich leczenie może obejmować: tlenoterapię, podawanie leków rozszerzających drogi oddechowe i płynów noworodków z małą masą urodzeniową przebieg choroby bywa na tyle ciężki, że wymaga leczenia na oddziale intensywnej terapii. Objawia się zapaleniem oskrzelików i płuc, rzadziej tchawicy i oskrzeli. Częstym powikłaniem jest zapalenie ucha środkowego, niekiedy nawet zapalenie mięśnia są powikłania RSVZakażenie wirusem RSV jest zwykle samoograniczającym się procesem, który nie powoduje widocznych odległych następstw płucnych. Może jednak powodować utrzymujące się upośledzenie czynności płuc i przewlekłą obturacyjną chorobą płuc w wieku dorosłym. Ponadto zakażenie RSV w okresie niemowlęcym może wiązać się z nawracającymi świszczącym oddechem u niektórych RSV zapobieganieJeśli masz objawy przeziębienia, unikaj całowania dziecka. Pamiętaj o higienie kaszlu i kichania. Czyść i dezynfekuj powierzchnie. Często myj ręce. Jeśli to możliwe, unikaj kontaktów z osobami z objawami przeziębienia. Unikaj tłumów, nie zabieraj w miejsca publiczne niemowląt i małych dzieci z grupy wysokiego ryzyka, zwłaszcza w okresie od późnej jesieni do wczesnej wiosny, kiedy wirus RS występuje najczęściej. Unikaj ekspozycji na dym ma szczepionki przeciwko RSV. W określonych sytuacjach stosowany jest jednak lek paliwizumab (przeciwciało monoklonalne), który może zapobiegać zachorowaniu i chronić dzieci z grupy wysokiego ryzyka przed poważnymi powikłaniami związanymi z zakażeniem ostatnim czasie w Polsce wprowadzono program profilaktyki zakażeń dla dzieci urodzonych przed 33. tygodniem ciąży. Jeśli Twoje dziecko jest w grupie wysokiego ryzyka, lekarz może w szczycie sezonu infekcyjnego RSV zalecić immunizację w postaci zastrzyku (z gotowymi przeciwciałami) przyjmowanego raz w miesiącu od października do końca
Zapalenie płuc stanowi ok. 50% hospitalizacji z powodu chorób układu oddechowego u osób dorosłych w Polsce.[24] - U osób dorosłych w wieku 65 lat i starszych ryzyko hospitalizacji z powodu
Choroba hemoroidalna i zaparcia to częste problemy proktologiczne wieku starszego. Proces starzenia się wywołuje wiele stopniowych zmian w funkcjonowaniu organizmu. Z wiekiem spada aktywność wydzielnicza gruczołów dokrewnych (podwzgórza, przysadki mózgowej, tarczycy), co prowadzi do ogólnego spadku aktywności fizycznej i psychicznej. Mało aktywny tryb życia w wieku podeszłym sprzyja zaparciom, które są jednym z głównych czynników wywołujących chorobę hemoroidalną. Ważnym aspektem w leczeniu chorób proktologicznych jest stosowanie diety przeciwzaparciowej. Żylaki odbytu, czyli choroba hemoroidalna, należą do najczęściej występujących chorób proktologicznych [1]. Szczególnie niepokoi fakt, że odsetek osób chorujących stale się zwiększa, zwłaszcza wśród osób starszych. Szacuje się, że po 50. roku życia choroba dotyka aż 50% osób. Na jej rozwój ma wpływ głównie mało aktywny tryb życia, który prowadzą ludzie starsi, oraz częściej występujące zaparcia [2]. Hemoroidy, inaczej guzki krwawnicze, to prawidłowe struktury naczyniowe o charakterze tętniczo-żylnym. Ich funkcją jest pomoc w czasie wypróżnień. Choroba hemoroidalna pojawia się wówczas, gdy struktury nadmiernie się uwypuklają i powiększają. Objawem choroby jest pojawienie się świeżej krwi w trakcie lub bezpośrednio po defekacji [1].POLECAMY Wyróżniamy cztery stopnie choroby hemoroidalnej: I stopień – powiększenie guzków bez ich wypadania, II stopień – guzki wypadające samoistnie podczas wypróżniania, lecz cofające się samoistnie, III stopień – guzki wypadające podczas wypróżnienia i wymagające ręcznego odprowadzenia, IV stopień – guzki nieodprowadzalne [3]. Choroba hemoroidalna jest wynikiem zmian w tkankach podtrzymujących sploty żylne i dodatkowo ten proces może być potęgowany poprzez dźwiganie, długotrwałe siedzenie oraz zaparcia [4]. Inne czynniki sprzyjające rozwojowi choroby u osób starszych to: dieta uboga w błonnik, która jest jednym z głównych czynników ryzyka zaparć, mała ilość wypijanych płynów w ciągu dnia, otyłość, przyjmowanie leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), mała aktywność fizyczna, palenie tytoniu, wysiłkowe wypróżnianie i długotrwałe przebywanie w toalecie [5]. Wczesne okresy choroby hemoroidalnej leczy się zachowawczo, lekami i dietą przeciwzaparciową. W III i IV stopniu choroby stosuje się leczenie operacyjne [2]. Zaparcia to jedne z głównych przyczyn choroby hemoroidalnej. Częstość występowania zaparć rośnie z wiekiem. Po 65. znacznie wzrasta i wynosi 4,5% między 65. a 74. i powyżej 10% po 75. Zaparcia występują częściej u kobiet niż u mężczyzn [7]. Definicja zaparć nie jest łatwa do określenia i często pacjenci definiują je jako rzadsze wypróżnienia niż codziennie. Według Kryteriów Rzymskich IV zaparcie można rozpoznać, kiedy występują przynajmniej dwa z poniższych czynników: wysiłek w czasie oddawania stolca, przynajmniej 25% wypróżnień, grudkowate lub twarde stolce podczas co najmniej 25% wypróżnień, poczucie niepełnego wydalenia podczas co najmniej 25% wypróżnień, konieczność zastosowania ręcznych zabiegów w celu opróżnienia odbytnicy podczas 25% wypróżnień, mniej niż trzy wypróżnienia na tydzień [11]. Zaparcia u osób starszych mogą być spowodowane różnymi czynnikami. Wiążą się one przede wszystkim z mniejszą aktywnością fizyczną osoby starszej, ale nie jest to jedyna przyczyna, ponieważ u osób starszych zmniejsza się elastyczność ścian odbytnicy, co znacznie utrudnia proces wypróżniania [2]. Kluczowym elementem profilaktyki i terapii przewlekłych zaparć są zmiany dotyczące sposobu odżywiania, wprowadzenie aktywności fizycznej oraz dbanie o higienę wypróżnień również w odniesieniu do higieny psychicznej, czyli zapewnienie warunków intymności w czasie wypróżnienia w domu czy pracy. Rys. 1. Algorytm postępowania w zaparciu w wieku podeszłym [17] Zaparciom w wieku podeszłym często sprzyjają przyjmowane leki, które hamują perystaltykę jelit, np. leki przeciwdepresyjne, przeciw... Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów Co zyskasz, kupując prenumeratę? Roczną prenumeratę dwumiesięcznika Food Forum w wersji papierowej lub cyfrowej, Nielimitowany dostęp do pełnego archiwum czasopisma, Możliwość udziału w cyklicznych Konsultacjach Dietetycznych Online, Specjalne dodatki do czasopisma: Food Forum CASEBOOK... ...i wiele więcej! Sprawdź
Zapalenie płuc to choroba układu oddechowego, która występuje nawet u 1 na 100 osób w Polsce. Chorują wszyscy, bez względu na wiek, chociaż największe ryzyko dotyczy małych dzieci oraz osób starszych. Zapalenie płuc – przyczyny. Zapalenie płuc może być powodowane przez różne patogeny – należą do nich wirusy, bakterie i
Fot: Katrina Wittkamp / Powikłania po zapaleniu płuc to np. wysięk w jamie opłucnej czy ropień. Zaliczają się tu także utrzymujące się pogorszenie wydolności organizmu i duszność, które wynikają z pozapalnej przebudowy tkanki płucnej. Zapalenie płuc jest schorzeniem objawiającym się kaszlem, dusznością, bólem klatki piersiowej, gorączką, dreszczami i ropną plwociną. Zwykle pod wpływem odpowiedniej antybiotykoterapii zapalenie płuc ustępuje i nie wymaga przyjęcia chorego do szpitala. Rokowanie u osób w stanie ciężkim, które wymagają hospitalizacji, nie jest już tak pomyślne. Proporcjonalnie do ciężkości zapalenia płuc i chorób współistniejących, szczególnie u osób starszych, rośnie ryzyko zgonu. Jest ono tym większe, im dłużej chory przebywał w szpitalu, szczególnie na oddziale intensywnej terapii. Bardzo poważnym problemem klinicznym po zapaleniu płuc są powikłania. Powikłania po zapaleniu płuc Mimo skutecznej terapii zapalenia płuc objawy w postaci bólu w klatce piersiowej mogą utrzymywać się jeszcze przez pewien czas. Chory nawet po zakończonym leczeniu może nadal odczuwać dyskomfort w klatce piersiowej, ból, osłabienie i pogorszenie wydolności organizmu. Dwa główne powikłania zapalenia płuc to płyn w opłucnej i ropniak opłucnej. Zobacz film: Zapalenie płuc - leczenie. Źródło: 36,6. W przebiegu zapalenia płuc bardzo często dochodzi do gromadzenia się płynu w jamie opłucnej, czyli przestrzeni zawartej pomiędzy ścianą płuca a ścianą klatki piersiowej. Jeśli płynu jest dużo, konieczne jest jego usunięcie i przebadanie. Niektóre bakterie mogą wywołać zakażenie w postaci ropnia płuca poprzez miejscowe zniszczenie tkanek i utworzenie jamy różnej wielkości. Ropnie mogą być pojedyncze lub mnogie. Wśród powikłań należy zaznaczyć przebudowę tkanki płucnej w wyniku reakcji zapalnej, co skutkuje trudnościami z oddychaniem i staje się czynnikiem ryzyka kolejnych infekcji. Powikłania po zapaleniu płuc u noworodków i małych dzieci mogą wywołać np. zapalenie opon mózgowych i serca. Ropień płuca jako jedno z powikłań zapalenia płuc Ropień płuca jest zbiornikiem ropnej wydzieliny w obrębie tkanki płucnej. Jest to powikłanie bakteryjnego zapalenia płuc i może rozwinąć się w każdym obszarze w płucu. Ponadto może występować pod postacią pojedynczego, jak również mnogiego ropnia. U dzieci i osób starszych duży odsetek powikłań zapaleń płuc związany jest z zachłyśnięciami. U osób starszych podstawą mogą być zaburzenia neurologiczne. Ropień płuca daje objawy bardzo podobne do tych, które generowane są przez samo zapalenie płuc. Są to więc kaszel, ropna plwocina, czasami zdarza się, że z ust wydobywa się nieprzyjemny zapach. Nieleczony ropień płuca generuje objawy w postaci nocnych potów, znacznego pogorszenia się stanu ogólnego chorego, odkrztuszania wydzieliny z domieszką krwi i utraty masy ciała. Ropień płuca jest bardzo niebezpiecznym powikłaniem zapalenia płuc ze względu na to, że sam powoduje dalsze konsekwencje. Należą do nich posocznica, ropniak opłucnej, ropnie pozapłucne, np. w układzie nerwowym. Mogą wytworzyć się również przetoki. By zapobiec temu powikłaniu, konieczne jest podjęcie odpowiedniego leczenia bakteryjnego zapalenia płuc. Jeśli mimo tego dojdzie do rozwoju ropnia, lekarz poszerza diagnostykę zapalenia płuc o badania laboratoryjne, mikrobiologiczne i obrazowe. Zobacz film: Infekcje u dzieci - jak postępować i jak leczyć? Źródło: Dzień Dobry TVN. Leczenie powikłania zapalenia płuc w postaci ropnia płuca polega na podawaniu antybiotyków. Często zaczyna się od formy dożylnej, a później przechodzi na leki doustne. Niekiedy konieczna jest interwencja chirurgiczna. Stosuje się również odpowiedni drenaż ułożeniowy, by ułatwić odejście ropy. Leczenie trwa średnio 4 tygodnie. Powikłanie zapalenia płuc w postaci wysięku pozapłucnego Około 30% chorych z bakteryjnym zapaleniem płuc rozwija powikłanie zapalenia płuc w postaci wysięku do jamy opłucnej. Oznacza to, że w przestrzeni pomiędzy płucem a ścianą klatki piersiowej zaczyna gromadzić się płyn. Może mieć kilka postaci: niepowikłany płyn o charakterze wysiękowym – jest przejrzysty, poziom dehydrogenazy mleczanowej (LDH) wynosi <1000 IU/l, stwierdza się w nim wysoką glukozę i brak bakterii; powikłany płyn o charakterze włóknikowo-ropnym – wykazuje cechy zakażenia, jednak nie ma jeszcze ropnego charakteru. Pojawiają się w nim bakterie, stwierdza się niski poziom glukozy, wzrost LDH powyżej 1000 IU/l, może być lekko mętny; powikłany płyn w jamie opłucnej o ropnym charakterze – jest mętny, ma nieprzyjemny zapach. Może mieć poważne konsekwencje w postaci zwłóknienia opłucnej, co utrudnia rozprężanie płuca i prowadzi do ciężkiego stanu chorego. Wysięk w jamie opłucnej leczy się antybiotykami podawanymi dożylnie. Ponadto w przypadku wysięku ropnego bądź mętnego wykonuje się drenaż jamy opłucnej. Czasami konieczna jest interwencja chirurgiczna i np. otwarty drenaż jamy opłucnej. Zobacz film: Budowa i funkcje układu oddechowego. Źródło: 36,6.
Pies mial zapalenie płuc i ponoc wszystko jest z nim ok. Bardzo niepokoi mnie jego kaszel, oddaje bardzo dziwnw odglosy.Martwie sie bo mam w domu drugiego pieska i nie wiem czy on sie moze od niego zarazic? Juz myslalam ze to. Śr, 17-12-2003 Forum: Forum weterynaryjne - zapalenie płuc u szczeniaka
U osób powyżej 65 roku życia występowanie depresji szacuje się na około 15%, wśród pacjentów poradni ogólnych odsetek ten sięga 25%, a w domach opieki 30%. Do najważniejszych objawów depresji u osób starszych zaliczamy: zaburzenia snu (skrócenie snu i wczesne poranne budzenie się), zmniejszenie apetytu i utratę masy ciała, zmiany nastroju w ciągu dnia (gorsze samopoczucie nad ranem), zaparcia, fizyczne i psychiczne spowolnienie oraz myśli samobójcze. Występuje także wycofanie się z kontaktów społecznych, anhedonia, dolegliwości bólowe. Ponieważ często objawy depresji u osób starszych są nietypowe, pacjenci i ich rodziny nie zawsze sobie zdają sprawę z istnienia choroby, a lekarze ogólni traktują objawy jako wynik chorób somatycznych bądź część naturalnego procesu starzenia. Przebieg depresji u osób starszych zazwyczaj jest przewlekły. W niektórych chorobach somatycznych depresja występuje częściej. Należą do nich: choroba wieńcowa (zawał serca), niewydolność serca, udar mózgu, cukrzyca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, choroby tarczycy, wątroby, choroby nowotworowe. Czynniki ryzyka depresji po 65 roku życia to: poczucie samotności, brak opieki z zewnątrz, zaburzenia słuchu, niskie wykształcenie, zmniejszenie sprawności psychoruchowej, zły stan finansowy, utarta małżonka/partnera życiowego, zmiana miejsca zamieszkania, współistnienie chorób somatycznych. Depresja u osób starszych, a zwłaszcza u mężczyzn częściej prowadzi do prób samobójczych. U osób po 65 roku życia chorujących na depresję mogą występować urojenia nihilistyczne, hipochondryczne. Osoby starsze leczy się podobnie jak osoby młodsze, stosując zarówno leki przeciwdepresyjne jak i psychoterapię. Jednakże w przypadku farmakoterapii należy uwzględnić różnice w farmakodynamice i farmakokinetyce związane z procesem starzenia.
Na zapalenie płuc może zachorować każdy, zarówno dzieci, jak i dorośli, szczególnie osoby starsze. Zapadalność na pozaszpitalne zapalenie płuc szacuje się na 5–11 na 1000 osób dorosłych w ciągu roku, a na szpitalne waha się w zależności od grupy wiekowej w granicach 5–15 na 1000 hospitalizowanych osób 1. Zapalenie płuc
Dodano dnia 24. Wrzesień, 2019 Infekcje dróg oddechowych są na tyle powszechne, że przyzwyczailiśmy się do ich okresowego występowania. Z tego względu często są bagatelizowane, a przeziębienie, grypa oraz pozostałe infekcje dróg oddechowych nie są przeszkodą w wykonywaniu codziennych aktywności. To błąd, gdyż jednym z powikłań niedoleczonej grypy może być zapalenie płuc. Innymi przyczynami zapalenia płuc są wirusowe, bakteryjne i grzybicze zakażenia szpitalne i pozaszpitalne. Jak rozpoznać chorobę? Co to jest zapalenie płuc? Z zapaleniem płuc mamy do czynienia, gdy na skutek infekcji wywołanej drobnoustrojami chorobotwórczymi dochodzi do stanu zapalnego miąższu płucnego. Stan zapalny prowadzi do wypełnienia się pęcherzyków płucnych płynem zawierającym przeciwciała, które mają za zadanie zwalczanie infekcji. Niestety płyn w płucach powoduje też ograniczenie wymiany gazowej i silne duszności. Choroba jest poważna i należy ją leczyć, a niektóre przypadki wymagają hospitalizacji. Ciężkie zapalenie płuc, zwłaszcza u osób starszych i o osłabionej odporności, stanowi zagrożenie płuc – objawy i przyczyny Zapalenie płuc dzielimy na dwie główne kategorie: szpitalne i pozaszpitalne. Szpitalne zapalenie płuc dotyczy chorych przebywających w szpitalu powyżej 48 godzin. Czynniki etiologiczne to te same bakterie, które wywołują zakażenia pozaszpitalne, a także pałeczki Gram-ujemne. U chorych hospitalizowanych powyżej 5 dni zapalenie płuc wywołują przede wszystkim wielolekooporne szczepy tlenowych pałeczek Gram-ujemnych: P. aeruginosa, E. coli, K. pneumoniae, Acinetobacter spp. L. Pneumophila, a także bakterii Gram-dodatnich S. aureus. Ze względu na wielolekooporność bakterii zakażenia szpitalne są trudne do leczenia, a każdy szpital musi mieć opracowany własny profil drobnoustrojów powodujących zakażenia wraz z ich lekowrażliwością. Ryzyko zachorowania wynosi 5-15 przypadków na 1000 hospitalizacji. Pozaszpitalne zapalenie płuc jest powszechniejsze, a roczna częstotliwość zachorowań wynosi od 1 do 30 przypadków na 1000 osób. Ma lżejszy przebieg i charakteryzuje się dobrą podatnością na leczenie. Za 2/3 pozaszpitalnych zapaleń płuc odpowiedzialna jest bakteria dwoinka zapalenia płuc Streptococcus pneumoniae, pozostałe wywoływane są przez Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, bakterie beztlenowe oraz atypowe czynniki: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae i Legionella. U osób cierpiących na refluks żołądkowo-przełykowy może rozwijać się zachłystowe zapalenie płuc spowodowane aspiracją cofającej się treści żołądkowej do przełyku, a następnie do dróg oddechowych. Pod względem występowania najczęstsze jest bakteryjne zapalenie płuc – 70% przypadków, a wirusowe zapalenie płuc stwierdza się w 5-20% przypadków, za pozostałą część odpowiedzialne są inne czynniki. Zapalenie płuc – objawy świadczące o chorobie: Kaszel, zazwyczaj mokry z gęstą wydzieliną w kolorze żółtych i zielonym. W wydzielinie mogą pojawiać się drobinki krwi. Problemy z oddychaniem, duszności, świszczący oddech, uczucie bulgotania w płucach. Bóle w klatce piersiowej nasilające się podczas wdechu. Gorączka powyżej 38°C. Dreszcze. Utrata apetytu. Ogólne osłabienie i złe samopoczucie. Mogą pojawiać się zaburzenia świadomości. W niektórych przypadkach rozwija się zapalenie płuc bez gorączki i bez charakterystycznych objawów, a jedynymi symptomami są osłabienie, zmęczenie i obniżenie sprawności. Jest to bezobjawowe zapalenie płuc, z którym układ odpornościowy może poradzić sobie samodzielnie. Istnieje jednak ryzyko, że choroba rozwinie się w pełnoobjawowe zapalenie płuc. Zapalenie płuc – ile trwa? Dbając o odpowiednie leczenie i wypoczynek, objawy choroby zazwyczaj mijają w ciągu kilku dni, ale kaszel może występować jeszcze przez 2-3 tygodnie. Uczucie osłabienia może utrzymywać się nawet do 6 tygodni po ustąpieniu objawów. Czy zapalenie płuc u dziecka jest niebezpieczne? Choroba stanowi zagrożenie przede wszystkim dla osób o osłabionej odporności, dla ludzi chorych, starszych oraz dla małych dzieci, które nie mają jeszcze w pełni wykształconego układu odpornościowego. W ich przypadku nawet zwykła infekcja z gorączką może być niebezpieczna. U dzieci od 3. tygodnia życia do 3. miesiąca zazwyczaj pojawiają się bakteryjne zakażenia, podczas gdy na wirusowe zapalenie płuc zapadają dzieci w wieku od 4 miesięcy do 4 lat. Najczęściej chorują dzieci do 5. roku życia, ale śmiertelność w krajach rozwiniętych jest niska i wynosi mniej niż 1 przypadek na 1000 zachorowań na rok. Trzeba jednak mieć świadomość, że zapalenie płuc u dziecka jest groźną i potencjalnie śmiertelną chorobą. Czy zapalenie płuc można leczyć w domu? Leczenie zapalenia płuc u dzieci i u dorosłych przeważnie nie wymaga hospitalizacji, ale niezbędne jest pozostanie w domu i wyleczenie choroby. Konieczna jest wizyta u lekarza w celu postawienia diagnozy, identyfikacji drobnoustrojów odpowiedzialnych za zapalenie płuc i wdrożenie odpowiedniego, celowanego leczenia. Nie zawsze antybiotyki będą skutecznym lekiem. Podczas terapii należy odpoczywać, unikać tytoniu i alkoholu, dbać o higienę, przebywać w łóżku, pić dużą ilość płynów oraz przyjmować leki przez cały czas i w pełnej dawce wyznaczonej przez lekarza. Leczenie prowadzi się typowymi lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi z grupy NLPZ, paracetamolem, lekami przeciwkaszlowymi oraz inhalacjami. Jeżeli stosowana jest antybiotykoterapia trzeba pamiętać o przyjmowaniu leków osłonowych oraz stosowaniu diety zawierającej żywe kultury bakterii, znajdujące się w kefirach i jogurtach. Źródła: Jan Kuś, Miłosz Jankowski, Szpitalne zapalenie płuc (SZP), portal dział interna (online: Joanna Lange, Zapalenie płuc u dzieci, portal dział dla pacjentów (online: Robert Kieszko, Wirusowe i bakteryjne zapalenia płuc – różnicowanie kliniczne, Borgis - „Nowa Medycyna” 2/2009, s. 138-141. Emilia Rymkiewicz, Sylwia Milaniuk, Agata Rękas-Wójcik, Grzegorz Dzida, Jerzy Mosiewicz, Pozaszpitalne zapalenie płuc u chorych w starszym wieku z chorobami współistniejącymi, „Forum Medycyny Rodzinnej” 2015, tom 9, nr 2, 103–105. dr med. Filip Mejza, Zapalenie płuc, portal dział dla pacjentów (online: Praca zbiorowa, Zapalenie płuc. Zestawienie danych na temat płuc. Materiały przygotowane przez European Lung Fundation Autor: Jerzy A. Kozłowski – lic. ratownik medyczny, absolwent Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich we Wrocławiu. Ratownik medyczny z wieloletnią praktyką, copywriter, autor artykułów na tematy związane z medycyną, zdrowiem i zdrowym stylem życia. Prywatnie amator biegania, miło-śnik gór, astronomii i literatury SF.
Zwykle przebiega łagodnie i zmiany na ogół ustępują po zaprzestaniu palenia papierosów. Idiopatyczne włóknienie płuc jest szczególną postacią przewlekłego, postępującego śródmiąższowego zapalenia ograniczonego do płuc, o nieznanej przyczynie, występującego szczególnie u osób w starszym wieku. Głównymi objawami są
#1 2012-10-05 12:04:43 graba7 New member Zarejestrowany: 2012-10-05 Posty: 5 Kaszel u osób starszych Witam Was wszystkich bardzo serdecznie. Od jakiegoś czasu zaglądam na forum i widzę, że poruszacie tutaj rózne tematy. Pomyslałam, że i ja skorzystam z Waszej pomocy i porad Mam bowiem taki przypadek: Jestem u ponad 80letniej pani, regularnie wychodzimy na spacery, żeby się dotlenić i nie zaniedbać kondycji. Zawsze ciepło ją ubieram, żeby się nie przeziębiła, ale jakieś tygodnie temu złapał nas deszcz. Nie miałyśmy parasola przy sobie i trochę nas przemoczyło. Po powrocie do domu szybko się osuszyłyśmy, żeby się nie przeziębić. Babcia niestety dostała na drugi dzień gorączki-coś ja złapało. Myslalysmy że to chwilowe przeziębienie, bo gorączka ustapiła a babcia poczuła sie lepiej. Trochę zaczęła pokasływać, więc podawałam jej syrop przeciwkaszlowy, piła herbatkę z cytryną i myślałyśmy, że przejdzie. Ale nie przechodzi- kaszel nie ustapił od ponad tygodnia, czasami skarży sie na ból w klatce piersiowej i słychac, że cos jej tam świszczy. Nie da się wygonić do lekarza, bo twierdzi, że nie będzie faszerować się tabletkami, a obawiam się, że może być to już zapalenie oskrzeli albo płuc. A z tym w jej wieku nie ma żartów. Nie wiem jak nakłonić ja do wizyty u lekarza albo ewentualnie co jej juz podać? Offline #2 2012-10-05 12:44:41 iza46 Member Zarejestrowany: 2012-09-07 Posty: 1482 Re: Kaszel u osób starszych graba7 napisał:Witam Was wszystkich bardzo serdecznie. Od jakiegoś czasu zaglądam na forum i widzę, że poruszacie tutaj rózne tematy. Pomyslałam, że i ja skorzystam z Waszej pomocy i porad Mam bowiem taki przypadek: Jestem u ponad 80letniej pani, regularnie wychodzimy na spacery, żeby się dotlenić i nie zaniedbać kondycji. Zawsze ciepło ją ubieram, żeby się nie przeziębiła, ale jakieś tygodnie temu złapał nas deszcz. Nie miałyśmy parasola przy sobie i trochę nas przemoczyło. Po powrocie do domu szybko się osuszyłyśmy, żeby się nie przeziębić. Babcia niestety dostała na drugi dzień gorączki-coś ja złapało. Myslalysmy że to chwilowe przeziębienie, bo gorączka ustapiła a babcia poczuła sie lepiej. Trochę zaczęła pokasływać, więc podawałam jej syrop przeciwkaszlowy, piła herbatkę z cytryną i myślałyśmy, że przejdzie. Ale nie przechodzi- kaszel nie ustapił od ponad tygodnia, czasami skarży sie na ból w klatce piersiowej i słychac, że cos jej tam świszczy. Nie da się wygonić do lekarza, bo twierdzi, że nie będzie faszerować się tabletkami, a obawiam się, że może być to już zapalenie oskrzeli albo płuc. A z tym w jej wieku nie ma żartów. Nie wiem jak nakłonić ja do wizyty u lekarza albo ewentualnie co jej juz podać?Tak jak piszesz sama"w tym wieku nie ma zartow"powinnas wezwac lekarza rodzinnego(jak jest to mozliwe)rodzinie zglosic swoje bym kila razy dziennie smarowala jej dekolt i gore plecow mascia/sa w DM lub Rossmanie/lub balsamem i oklepywac plecy /wazne ze od dolu ku gorze i reke zwin w tzw łodeczke/,to co swiszczy musi odkrztusic i najlepiej jak lekarz oceni co to jest,Ty odpowiadasz za jej zdrowie ! Offline #3 2012-11-12 12:54:18 Littia New member Zarejestrowany: 2012-11-12 Posty: 7 Re: Kaszel u osób starszych Zgadzam się z Izą46, wizyta u lekarza jest konieczna, nawet jeśli babcia się temu opiera. Jeśli męczy ją suchy kaszel, możesz podać jej ewentualnie www. Zawarta w nim kodeina działa przeciwbólowo i uspokajająco oraz hamuje napady kaszlu a sulfogwajakol zwiększa wydzielanie gruczołów oskrzelowych, więc działa wykrztuśnie. Powinien pomóc. Offline #4 2012-11-12 13:08:12 Milena65 Member Zarejestrowany: 2011-05-31 Posty: 113 Re: Kaszel u osób starszych Littia napisał:Zgadzam się z Izą46, wizyta u lekarza jest konieczna, nawet jeśli babcia się temu opiera. Jeśli męczy ją suchy kaszel, możesz podać jej ewentualnie www. Zawarta w nim kodeina działa przeciwbólowo i uspokajająco oraz hamuje napady kaszlu a sulfogwajakol zwiększa wydzielanie gruczołów oskrzelowych, więc działa wykrztuśnie. Powinien pomóc.....Littia..fajnie ze "odgrzebujesz takie starszawe tematy.....Piszesz jednak ,ze moze podac syrop...Otörz..opiekunka bez "papieröw"...nie moze podawac na wlasnä reke ZADNYCH lekarstw....ani wykonywac zadnych czynnosci i zabiegöw medycznych.... Offline #5 2012-11-30 12:50:54 listka New member Zarejestrowany: 2012-11-30 Posty: 3 Re: Kaszel u osób starszych syrop z cebuli! Najlepsze są naturalne środki:) Offline #6 2019-03-28 18:39:32 Anomalia New member Zarejestrowany: 2019-02-01 Posty: 5 Re: Kaszel u osób starszych Nigdy nie miałam okazji pić syropu z cebuli, ale słyszałam, że to dobry www, ale nie wiem, na ile da się zastosować u starszych osób. One często są jak dzieci. A wiadomo, że dać dziecku lekarstwo, który ma bardzo zły smak, to naprawdę wielkie wyzwanie. Ostatnio edytowany przez Anomalia (2019-03-28 18:40:15) Offline Podobne tematy : Jak zmieniać pampersy u osób starszych - Pielęgnacja i codzienna opieka seniorów coraz częściej wiąże się z koniecznością stosowania pieluch jednorazowych... Hemoroidy u osób starszych - [b]Zdrowe guzki krwawnicze to zwykle przypominające kształtem trzy małe poduszeczki wypełnione krwią, które wraz ze zwieraczem i odbytem kontrolują prawidłowe funkcje fizjologiczne... Choroby układu pokarmowego i wydalniczego u osób starszych - Układ pokarmowy to istniejące w naszym ciele mikrośrodowisko, w którym stykają się ze sobą dwa światy: zewnętrzny, pochodzący z przyjmowanego pokarmu oraz wewnętrzny, który stanowią nasze organy i gruczoły trawiące... Opiekun/Opiekunka osób starszych - Niemcy - Poszukujemy osób, które chciałyby pracować jako opiekunka/opiekun osoby starszej na terenie Niemiec. Oferujemy: - bezpieczną i legalną formę współpracy, - atrakcyjne zarobki, - opiekę polskojęzycznego koordynatora na miejscu, - terminową wypłata wynagrodzeń, - profesjonalną i życzliwą obsługę, - ubezpieczenie oraz składki ZUS, - zakwaterowanie i wyżywienie w domu osoby podopiecznej, - zorganizowany transport z adresu domowego na adres podopiecznych, - bezpieczne i sprawdzone miejsca pracy... Sex oferty z podtekstem od osób u których pracowaliście - Hej jestem ciekawa czy dostawaliście jakieś seks oferty od osób u których przyszło Wam pracować ? Jak się w tym odnaleźliście? Ostatnio przeglądałam ogłoszenia na stronie https://www...
Płuca po COVID-19 - często totalnie zniszczone. Zdaniem specjalistów zapalenie płuc wywołane przez koronawirusa SARS-CoV-2 różni się od dotychczas znanych odmian tej choroby. - Atakowane są całe płuca, a nie tylko ich część, choroba rozwija się niezwykle gwałtownie, często prowadzi do ciężkiej niewydolności oddechowej i do
Pneumokokowe zapalenie płuc jest częstą przyczyną hospitalizacji i zgonów, zwłaszcza u seniorów, a także np. osób młodszych z obniżoną odpornością. Po raz pierwszy doczekało się w Polsce kompleksowego opracowania w formie raportu o epidemiologii, leczeniu i zapobieganiu tej chorobie w Polsce, a także kosztach związanych z tą chorobą, której w dużej mierze możemy zapobiec dzięki szczepieniom. W tym miesiącu ukazał się raport „Pneumokokowe zapalenie płuc u osób dorosłych – sytuacja w Polsce. Epidemiologia, konsekwencje, profilaktyka” przygotowany przez firmę HealthQuest. Partnerem społecznym publikacji jest Instytut Praw Pacjenta i Edukacji mamy szereg leków, w tym antybiotyki, i zapalenie płuc może wydawać się już mniej poważną chorobą niż choćby 100 lat temu, to jest ono czwartą najczęstszą przyczyną śmierci w Polsce w populacji osób 65 plus. Według danych Głównego Urzędu Statystycznego (GUS, 2018) zapalenie płuc stanowiło ok. 5 proc. wszystkich zgonów, plasując się na trzecim miejscu po chorobach układu krążenia i ludzkimi dramatami związanymi z ciężkim przechodzeniem choroby, która nawet w przypadku wyzdrowienia często trwale uszkadza narządy, zapalenie płuc jest też kosztowne dla systemu ochrony zdrowia. Wynika to i z obciążenia pracą medyków, których nie tylko w Polsce brakuje, i z pieniędzy na wskazują autorzy raportu, odsetek pacjentów hospitalizowanych z powodu pneumokokowego zapalenia płuc w różnych krajach Europy waha się od 20 do nawet 50 proc. Dodatkowo pneumokokowe zapalenie płuc może być ciężkim powikłaniem wirusowego zapalenia płuc spowodowanego np. grypą lub koronawirusem. I tak - pneumokoki są najczęściej wykrywanymi bakteriami (ok. 35 proc.) u chorych hospitalizowanych z powodu zapalenia płuc pierwotnie wywołanego przez wirusa publikacji naukowych wiemy też, że chorzy zakażeni wirusem SARS-CoV-2, mając dodatkowo inną infekcję np. pneumokokową, są dłużej hospitalizowani, częściej są przyjmowani na oddziały intensywnej terapii oraz są narażeni na większe ryzyko płuc: ponad 600 tys. osób rocznieZ raportu dowiadujemy się też, że w 2019 roku 604,3 tys. osób z powodu zapalenia płuc leczonych było w POZ. Z tego blisko dwie trzecie to dorośli. 177,5 tys. stanowiły osoby po 65 roku życia. Jeśli zaś chodzi o pobyty w szpitalu, to 76,4 tys. pacjentów hospitalizowano z powodu zapalenia płuc - zwykle taki pobyt trwał od tygodnia do 11 mln zł - tyle w Polsce kosztowało hospitalizowanie ok. 54,9 tys. osób dorosłych z powodu pneumokokowego zapalenia płuc. 7,5 tys. osób dorosłych hospitalizowanych zmarło z powodu PZP. O tym, że część osób umiera w kolejnych miesiącach po hospitalizacji mówi w wykładzie prof. Antczak (link)Powołując się na badania, autorzy raportu wskazują że podwyższone ryzyko wystąpienia ponownego PZP, w tym wymagającego hospitalizacji, utrzymuje się przez co najmniej 2-3 lata od wystąpienia pierwszego epizodu. Często też zaostrza się stan innych chorób, np. kardiologicznych. To rodzi konieczność sprawowania opieki w okresie choroby przez członków rodziny lub innych opiekunów - po wystąpieniu epizodu PZP 77-85 proc. dorosłych wymaga opieki przez 14-28 dni. Ponad 90 proc. chorych z PZP, którzy są aktywni zawodowo, wymaga zwolnienia lekarskiego trwającego średnio ok. 3 szczególnie narażeni- Zapadalność na PZP wymagające hospitalizacji wzrastała wraz z wiekiem chorego i u osób w wieku 65 lat była 15 razy większa niż wśród osób w wieku 18-49 lat. U osób starszych wynosiła 550,3 przypadków 100 tys. w porównaniu z 36,2 przypadków na 100 tys. - zwraca uwagę dr hab. Maciej Niewada, specjalista w dziedzinie farmakoekonomiki, prezes Zarządu HealthQuest, adiunkt Katedry i Zakładu Farmakologii Doświadczalnej i Klinicznej Warszawskiego Uniwersytetu się szczepi w PolsceObecnie w Polsce szczepienia profilaktyczne przeciw pneumokokom są bezpłatne wyłącznie dla nowo narodzonych dzieci oraz nieco trochę starszych - do ukończenia 5. roku życia - ale z grup podwyższonego ryzyka zakażenia dorosłych z grup podwyższonego ryzyka nie są jak na razie finansowane ze środków publicznych na poziomie centralnym. Ale braki w tym zakresie część samorządów lokalnych stara się uzupełniać własnymi programami. Muszą jednak wyegzekwować na to własne środki. Takich programów jest kilkanaście i dotyczą albo wszystkich seniorów (niektóre realizowane są od granicy 65 roku życia, ale są i inne kryteria wiekowe), albo wybranych grup, np. pacjentów onkologicznych czy osób chorobami układu oddechowego, chorobami krążeniowo-naczyniowymi lub szczepienia wyglądają w Europie?Szczepienia przeciw pneumokokom u dorosłych są refundowane w 21 państwach na świecie (stan na marzec 2021) - wynika z danych zaprezentowanych w państw (Czechy, Grecja Hiszpania, Irlandia Luksemburg, Niemcy, Wielka Brytania, Słowacja i Włochy) refundują szczepienia wszystkim osobom w wieku ≥ 65 lat oraz osobom z co najmniej umiarkowanym ryzykiem zakażenia S. pneumoniae. Kolejnych 6 państw objęło refundacją szczepienia przeciw pneumokokom osoby bez względu na wiek z co najmniej umiarkowanym ryzykiem zakażenia S. pneumoniae. Tyle samo zdecydowało, że będą szczepić obywateli niezależnie od tego, ile mają lat, a jedynym warunkiem jest wysokie ryzyko zakażenia kolei w Holandii, która od lat wygrywa rankingi dotyczące dobrej organizacji systemu ochrony zdrowia, zareagowano szybko na sytuację epidemiologiczną i zdecydowano, że bezpłatne szczepienia przeciwko pneumokokom dostaną pacjenci, którzy z powodu COVID-19 musieli być leczeni szpitalnie oraz mają po przejściu tej choroby nieprawidłowości w obrazie tomografii komputerowej oraz czynności raportu wskazują na korzyści płynące ze szczepień. - Większość analiz ekonomicznych przeprowadzonych dla różnych krajów wskazuje, że szczepienie populacji dorosłych w wieku 65 i więcej lat oraz dorosłych z czynnikami ryzyka zakażenia S. pneumoniae jest ekonomiczne opłacalne – zwraca uwagę tym, że pacjent nie choruje lub przechodzi zakażenie łagodnie, zmniejszone zostają wydatki ponoszone na hospitalizacje i porady związane z leczeniem przede wszystkim pneumokokowego PZP, w tym postaci inwazyjnych. Odciążona zostaje też podstawowa opieka zdrowotna i system ubezpieczeń także:Dr S. Walter de Walthoffen: Pneumokoki - diagnostyka mikrobiologicznaDr K. Bukowska-Strakova: Pneumokoki - diagnostyka immunologicznaJakie są skutki zakażeń pneumokokowych? (grafika)Prof. A. Antczak o pneumokokowym zapaleniu płucKogo z dorosłych szczepić przeciwko pneumokokom? (grafika)Tydzień z pneumokokowym zapaleniem płuc. Kluczowe informacjeDebata "Pneumokokowe zapalenie płuc u dorosłych" (wideo i relacja) #szczepienia #pneumokoki #pneumokokowe #zapalenie #Niewada #raport #płuc #seniorzy #śmierć #szpital #NFZ #koszty #darmowe
.